La hiperglucemia previa al procedimiento se asocia con una mayor incidencia de MACE en pacientes diabéticos sometidos a stent coronario electivo

En pacientes con diabetes, se ha demostrado que la combinación de Abciximab (ReoPro) con stent reduce la revascularización del vaso diana (TVR) y la mortalidad.

Sin embargo, la hiperglucemia previa al procedimiento se asoció con una mayor incidencia de TVR después de la colocación electiva de stent.

Investigadores del Departamento de Ciencias Cardiovasculares y Respiratorias de la Universidad Sapienza de Roma evaluaron los efectos de Abciximab y/o el control glucémico previo al procedimiento en la revascularización del vaso diana a los 30 y 180 días, y la incidencia de eventos adversos cardíacos (MACE), incluyendo mortalidad cardíaca, TVR e infarto de miocardio, en pacientes con diabetes programados para colocación electiva de stent coronario.

Entre enero de 2002 y mayo de 2003, un total de 122 pacientes diabéticos programados para colocación electiva de stent por lesión arterial coronaria de novo fueron asignados aleatoriamente a abciximab o placebo.

La hiperglucemia previa al procedimiento se definió como niveles de glucosa en ayunas mayores o iguales a 126 mg/dL (7 mmol/L) inmediatamente antes del procedimiento.

La revascularización del vaso diana fue significativamente menor en los pacientes diabéticos que recibieron abciximab a los 30 días (2,9 % y 2,8 % frente a 8,7 % y 6,6 %) en comparación con el grupo sin abiciximab con o sin hiperglucemia respectivamente (p < 0,01), pero no a los 6 meses (31,4% y 26,5% versus 30% y 28,7%).

Por el contrario, la incidencia acumulada de MACE fue significativamente mayor entre los pacientes diabéticos con hiperglucemia previa al procedimiento (64,7 % y 65,2 %) que entre los pacientes con control glucémico previo al procedimiento (37,1 % y 40 %, tratados con o sin abciximab, respectivamente (p <0,05).

Los datos de este estudio indican que la hiperglucemia previa al procedimiento se asocia con una mayor incidencia de MACE, independientemente del uso de abciximab, en pacientes con diabetes a los que se les coloca stent electivo (Xagena 2005).

De Luca L y otros, Am Heart J 2005; 149:1135

2005 Endo2005