Un subanálisis del estudio EMPHASIS-HF mostró que la eplerenona (Inspra) puede reducir el riesgo de fibrilación auricular y aleteo auricular de nueva aparición en pacientes con insuficiencia cardíaca.
El estudio de eplerenona en hospitalización y supervivencia de pacientes leves en insuficiencia cardíaca (EMPHASIS-HF) fue un estudio aleatorizado, doble ciego, en el que participaron 2737 pacientes con insuficiencia cardíaca de clase II de la NYHA y fracción de eyección del 35 % o menos.
Los pacientes fueron asignados al azar para recibir 25 mg, titulados hasta 50 mg, de eplerenona por día (n=1364) o placebo (n=1373).
Todos los pacientes recibieron tratamiento farmacológico para la insuficiencia cardíaca sistólica.
El estudio finalizó después de una mediana de 21 meses debido a las ventajas significativas observadas en el grupo de eplerenona en el criterio principal de valoración de mortalidad cardiovascular u hospitalización por insuficiencia cardíaca.
La eplerenona produjo una reducción del 37 % en el criterio de valoración compuesto de muerte por causas cardiovasculares o primera hospitalización por insuficiencia cardíaca, una reducción del 24 % en el riesgo de muerte cardiovascular y una reducción del 42 % en la hospitalización por insuficiencia cardíaca.
El subanálisis actual, realizado después de un seguimiento promedio de 2 años, demostró que la fibrilación auricular o aleteo auricular de nueva aparición se produjo en el 2,7 % de los pacientes tratados con eplerenona en comparación con el 4,5 % de los pacientes tratados con eplerenona y placebo.
El riesgo de mortalidad cardiovascular u hospitalización por empeoramiento de la insuficiencia cardíaca no fue significativamente diferente en pacientes con y sin fibrilación o aleteo auricular al inicio del estudio.
Así, la eplerenona en pacientes con insuficiencia cardiaca leve, además de reducir la mortalidad, también reduce la incidencia de fibrilación o aleteo auricular. ()
Fuente: Congreso de Insuficiencia Cardiaca, 2011
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