Un subanálisis del estudio DIG mostró que la digoxina puede reducir las tasas de hospitalización por insuficiencia cardíaca.
La tasa de hospitalización por cualquier causa a los 30 días se redujo al 5,4 % en el grupo de digoxina, en comparación con el 8,1 % con placebo, entre los pacientes con insuficiencia cardíaca (p = 0,002).
El uso de digoxina ha disminuido a lo largo de los años, de alrededor del 90 % en 1990, cuando se publicaron los resultados del estudio DIG, al 25 % en la actualidad; este cambio puede atribuirse en parte a una rebaja en las directrices; La digoxina tiene una recomendación de clase IIa para la reducción de las hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca.
El análisis post-hoc incluyó a 3405 pacientes de 65 años o más entre la cohorte original de 6800 sujetos con insuficiencia cardíaca crónica, fracción de eyección preservada y ritmo sinusal normal.
El estudio DIG encontró una reducción significativa de 3 puntos porcentuales en las hospitalizaciones por todas las causas y 8 puntos porcentuales en la insuficiencia cardíaca entre los pacientes asignados al azar a digoxina en comparación con el placebo.
En el subanálisis, las hospitalizaciones por todas las causas en el grupo etario de Medicare se redujeron en un 2,7 % a los 30 días con digoxina y permanecieron un 25 % más bajas a los 90 días en pacientes con insuficiencia cardíaca que recibieron digoxina (p<0,001).
El fármaco se asoció con una reducción del 47 % en el riesgo de hospitalización cardiovascular en un plazo de 30 días, con una tasa del 6 % frente al 8,7 % (p = 0,003).
La hospitalización por empeoramiento de la insuficiencia cardíaca se redujo en un 60 % (1,7 % frente a 4,2 % en el grupo de placebo) (p < 0,001).
La mortalidad por todas las causas tendió a ser menor en el grupo de digoxina, aunque la reducción del riesgo del 45 % a los 30 días no fue significativa (p = 0,096).
La muerte por insuficiencia cardíaca progresiva mostró la misma tendencia no significativa, a favor del fármaco sobre el placebo, con un cociente de riesgos instantáneos (HR) de 0,22 (p = 0,056).
En general, cuatro pacientes fueron hospitalizados dentro de los 30 días por sospecha de toxicidad por digoxina. ()
Fuente: Reunión del Colegio Americano de Cardiología (ACC), 2013
2013