La digoxina reduce las hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca

Un subanálisis del estudio DIG mostró que la digoxina puede reducir las tasas de hospitalización por insuficiencia cardíaca.

La tasa de hospitalización por cualquier causa a los 30 días se redujo al 5,4 % en el grupo de digoxina, en comparación con el 8,1 % con placebo, entre los pacientes con insuficiencia cardíaca (p = 0,002).

El uso de digoxina ha disminuido a lo largo de los años, de alrededor del 90 % en 1990, cuando se publicaron los resultados del estudio DIG, al 25 % en la actualidad; este cambio puede atribuirse en parte a una rebaja en las directrices; La digoxina tiene una recomendación de clase IIa para la reducción de las hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca.

El análisis post-hoc incluyó a 3405 pacientes de 65 años o más entre la cohorte original de 6800 sujetos con insuficiencia cardíaca crónica, fracción de eyección preservada y ritmo sinusal normal.

El estudio DIG encontró una reducción significativa de 3 puntos porcentuales en las hospitalizaciones por todas las causas y 8 puntos porcentuales en la insuficiencia cardíaca entre los pacientes asignados al azar a digoxina en comparación con el placebo.

En el subanálisis, las hospitalizaciones por todas las causas en el grupo etario de Medicare se redujeron en un 2,7 % a los 30 días con digoxina y permanecieron un 25 % más bajas a los 90 días en pacientes con insuficiencia cardíaca que recibieron digoxina (p<0,001). El fármaco se asoció con una reducción del 47 % en el riesgo de hospitalización cardiovascular en un plazo de 30 días, con una tasa del 6 % frente al 8,7 % (p = 0,003). La hospitalización por empeoramiento de la insuficiencia cardíaca se redujo en un 60 % (1,7 % frente a 4,2 % en el grupo de placebo) (p < 0,001). La mortalidad por todas las causas tendió a ser menor en el grupo de digoxina, aunque la reducción del riesgo del 45 % a los 30 días no fue significativa (p = 0,096). La muerte por insuficiencia cardíaca progresiva mostró la misma tendencia no significativa, a favor del fármaco sobre el placebo, con un cociente de riesgos instantáneos (HR) de 0,22 (p = 0,056). En general, cuatro pacientes fueron hospitalizados dentro de los 30 días por sospecha de toxicidad por digoxina. () Fuente: Reunión del Colegio Americano de Cardiología (ACC), 2013
2013