La digoxina aumenta el riesgo de mortalidad en la fibrilación auricular y la insuficiencia cardiaca congestiva

Hay pruebas contradictorias de que la digoxina puede contribuir a un aumento de las muertes en pacientes con fibrilación auricular o insuficiencia cardíaca congestiva.
Ahora, un gran metanálisis ha demostrado que la digoxina se asocia con un mayor riesgo de muerte en estos pacientes, especialmente en aquellos que reciben tratamiento para la fibrilación auricular.

En un estudio publicado en el European Heart Journal, investigadores de la Universidad Goethe en Frankfurt, Alemania, realizaron una revisión sistemática y un metanálisis de todos los estudios publicados en revistas revisadas por pares entre 1993 y 2014 y que habían examinado los efectos de la digoxina en todos los causar mortalidad en pacientes con fibrilación auricular e insuficiencia cardíaca congestiva.

Los investigadores identificaron 19 estudios relevantes que incluyeron un total de 326 426 pacientes (235 047 pacientes con fibrilación auricular y 91 379 pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva).
Se ha encontrado que la digoxina está asociada con un riesgo 29 % mayor de muerte en pacientes con fibrilación auricular y un riesgo 14 % mayor de muerte por cualquier causa en insuficiencia cardíaca congestiva, en comparación con pacientes no tratados con digoxina.

Según los autores, la prueba definitiva solo puede provenir de los resultados de ensayos controlados aleatorios. Sin embargo, junto a estos, los metanálisis cuidadosamente realizados proporcionan la mejor orientación clínica y sirven para generar hipótesis que, sin embargo, deben probarse prospectivamente.
Sin embargo, el análisis, junto con la evidencia de otros estudios, proporcionó elementos que respaldan la relación entre la ingesta de digoxina y los eventos adversos en estos pacientes.

Solo un estudio prospectivo aleatorizado examinó la digoxina. El estudio DIG se realizó en 6800 pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva; ningún paciente sufrió fibrilación auricular. ()

Fuente: Sociedad Europea de Cardiología 2015

2015