Los pacientes con diabetes y síndrome coronario agudo tienen mayor riesgo de mortalidad a los 30 días y al año del evento cardíaco que los pacientes no diabéticos. Sin embargo, 1 año después del evento, el riesgo de muerte entre los pacientes diabéticos con angina inestable o NSTEMI (infarto de miocardio sin elevación del ST) tiende a ser similar al de los pacientes sin diabetes y con STEMI (infarto de miocardio con elevación del ST). .
Estas son las conclusiones de un estudio, que tuvo como objetivo verificar si la diabetes mellitus se asocia de forma independiente con el riesgo de muerte después del síndrome coronario agudo. Se revisaron los datos de 62.036 pacientes con síndrome coronario agudo; de estos, el 17% estaban afectados por diabetes mellitus.
Estos pacientes habían participado en los estudios TIMI.
El análisis mostró que la mortalidad a los 30 días fue significativamente mayor en pacientes con diabetes que en aquellos sin diabetes: 2,1 % frente a 1,1 % (p < 0,001) para el grupo de angina inestable/ataque cardíaco IMSEST, y 8,5 % frente a 5,4 % (p < 0,001) para el grupo de infarto de miocardio STEMI.
La mortalidad a 1 año fue significativamente mayor para los pacientes con diabetes en el momento del evento coronario que para los no diabéticos: 7,2 % frente a 3,1 % para angina inestable/ataque cardíaco IAMSEST, y 13,2 % frente a 8,1 % para infarto de miocardio IAMCEST (ambos p < 0,001). ).
Después de ajustar las características iniciales y el tratamiento, la diabetes se asoció con una mayor mortalidad a los 30 días después de una angina inestable/ataque cardíaco NSTEMI (odds ratio, OR = 1,78) y un ataque cardíaco STEMI (OR, 1,40).
La diabetes en el momento de la presentación del síndrome coronario agudo se asoció con una mayor mortalidad a 1 año después de angina inestable/infarto NSTEMI (razón de riesgo, 1,65) e infarto STEMI (HR, 1,22).
Los autores subrayaron la importancia de las estrategias agresivas en el manejo de pacientes diabéticos con enfermedad isquémica inestable (Xagena 2007).
Fuente: Revista de la Asociación Médica Estadounidense, 2007
2007 Endo2007