OBJETIVO: Evaluar la asociación entre depresión y muerte súbita cardíaca y eventos cardíacos entre mujeres sin enfermedad arterial coronaria de base.
La depresión es un factor de riesgo de eventos cardíacos y mortalidad entre los pacientes con enfermedad de las arterias coronarias, probablemente por causas arrítmicas.
Examinamos la base de datos del Estudio de Salud de Enfermeras, los cuestionarios del Índice de Salud Mental (MHI-5) en 1992, 1996 y 2000, y el uso de medicamentos antidepresivos en 1996 y 2000.
Los puntos finales primarios incluyeron muerte cardíaca súbita, enfermedad arterial coronaria fatal e infarto de miocardio no fatal.
Entre 63.469 mujeres sin enfermedad cardiovascular previa (accidente cerebrovascular, enfermedad de las arterias coronarias) en 1992, el 7,9 % tenía puntuaciones de MHI-5 inferiores a 53, que previamente se había encontrado que predecían la depresión clínica.
Los síntomas depresivos se asociaron con eventos coronarios, y la relación fue más fuerte para la enfermedad arterial coronaria mortal, donde la asociación siguió siendo significativa incluso después de controlar los factores de riesgo coronario (razón de riesgo, 1,49).
En modelos a partir de 1996, la variable proxy (sustituta) de la depresión clínica se asoció con muerte súbita cardíaca en modelos multivariados (HR = 2,33), y este riesgo se debió principalmente a una relación específica entre el uso de antidepresivos y la muerte súbita cardíaca (HR = 3.34 ).
CONCLUSIONES: En esta cohorte de mujeres sin enfermedad arterial coronaria inicial, los síntomas depresivos se asociaron con enfermedad arterial coronaria fatal, y una medida de depresión clínica, incluido el uso de antidepresivos, se asoció específicamente con muerte cardíaca súbita.
Según los autores, aunque el uso de fármacos antidepresivos puede ser un marcador de empeoramiento del estado depresivo, su asociación específica con la muerte súbita cardíaca merece más estudio. ()
Whang W et al, J Am Coll Cardiol 2009; 53:950-958
2009 Gyne2009