El diagnóstico de depresión está fuertemente asociado con un mayor riesgo de muerte súbita cardíaca y eventos de insuficiencia cardíaca en pacientes con miocardiopatía hipertrófica (MCH).
Analizamos 856 pacientes hospitalizados en China de al menos 18 años con miocardiopatía hipertrófica; El 23,4% de estos habían sido diagnosticados con depresión.
El diagnóstico de depresión está fuertemente asociado con un mayor riesgo de muerte súbita cardíaca y eventos de insuficiencia cardíaca en pacientes con miocardiopatía hipertrófica.
Durante una media de 4,2 años de seguimiento, 75 participantes experimentaron un evento de muerte cardíaca súbita (MSC) (21,8 por 1000 años-persona) y 149 desarrollaron insuficiencia cardíaca relacionada con la MCH (43,3 por 1000 años-persona).
En un modelo de regresión univariable, la depresión se vinculó con un mayor riesgo de eventos de muerte cardíaca súbita (cociente de riesgos instantáneos, HR = 2,1; IC del 95 %, 1,8-2,4; P < 0,001) e insuficiencia cardíaca relacionada con la MCH (HR = 2; 95 % IC, 1,6-2,3; P < 0,001).
Se encontró que la depresión es un predictor independiente de eventos de muerte cardíaca súbita e insuficiencia cardíaca relacionada con miocardiopatía hipertrófica (HR para muerte por SCD = 1,9; IC del 95 %, 1,6-2,3; P menor que 0,001; HR para muerte por SCD relacionada con miocardiopatía hipertrófica = 1,8; IC del 95 %, 1,6-2,1; P inferior a 0,001).
Cuando el análisis se limitó a eventos de muerte cardíaca súbita distintos de la descarga del desfibrilador automático implantable, el riesgo de eventos de muerte cardíaca súbita permaneció elevado en pacientes con depresión (HR = 1,5; IC del 95 %, 1,2-1,9; P inferior a 0,001).
Además, se encontraron eventos clínicos más altos en pacientes con depresión en comparación con aquellos sin: muerte súbita (109 versus 38 por 1000 años-persona; HR = 3.3; IC 95%, 1.8-5.9); paro abortado (15 frente a 6 por 1000 años-persona; HR = 2,4; IC del 95 %, 1,3-4,8); Descargas de DAI (47 frente a 22 por 1000 años-persona; HR = 2,2; IC del 95 %, 1,2-4,7); muertes por insuficiencia cardíaca (26 frente a 16 por 1000 años-persona; HR = 1,7; IC del 95 %, 1-3,3); hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca (47 frente a 30 por 1000 años-persona; HR = 1,7; IC del 95 %, 1,2-3,5); y los síntomas de insuficiencia cardíaca progresaron a la clase III/IV de la NYHA (198 frente a 81 por 1000 años-persona; HR = 2,5; IC del 95 %, 1,9-4,4).
Se deben alentar estudios adicionales para evaluar si la intervención psicológica para la depresión puede mejorar los resultados clínicos en esta población. ()
Fuente: Revista de la Asociación Estadounidense del Corazón, 2021
Psique2021 2021