La denervación renal preserva la función renal en pacientes con hipertensión resistente y enfermedad renal crónica

Un estudio piloto mostró que además de reducir la presión arterial, la denervación renal cateterizada podría retrasar e incluso detener la disminución de la función renal en pacientes con hipertensión resistente al tratamiento y enfermedad renal crónica.

La hipertensión arterial es un factor de riesgo importante para la disminución de la función renal con el tiempo; Se ha demostrado que lograr objetivos óptimos de presión arterial preserva la función renal.

Participaron 15 pacientes (edad media, 66 años) con hipertensión arterial resistente al tratamiento con al menos tres antihipertensivos (PA mayor o igual a 140/90 mmHg; confirmado por seguimiento de 24 horas: PA mayor o igual a 130/80) en el estudio. mmHg), y con enfermedad renal crónica en estadio 3 y 4.

Los pacientes se sometieron a denervación renal utilizando un catéter Symplicity Flex.

En promedio, los pacientes fueron tratados con 5,8 medicamentos antihipertensivos y alrededor del 75% tenía diabetes mellitus tipo 2.

Al año, la presión arterial braquial disminuyó 26/6 mmHg (presión arterial sistólica, p=0,004; presión arterial diastólica, p=0,079), la presión arterial sistólica aórtica en 24 mmHg (p=0,001) y la presión arterial sistólica media, medido durante 24 horas, por 13 mmHg (P=0,028).
Antes de la denervación renal, la disminución de la tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) era de -5,6 ml/min/1,73 m2 por año.

Después de la denervación renal, la TFGe permaneció estable o incluso aumentó (media, línea de base, 47,0 ml/min/1,73 m2; al año, 49,2 ml/min/1,73 m2), con una diferencia significativa informada entre el cambio de la TFGe antes y después de la terapia (-5,6 vs 2.2 mL/min/1.73m2 por año; P=0.021).

Ningún paciente experimentó una duplicación de los niveles de creatinina sérica o requirió diálisis después de la denervación renal. ()

Fuente: American Heart Association (AHA) – Sesiones científicas, 2013

2013 Nephro2013