Los niveles elevados de copeptina y de péptido natriurético tipo B N-terminal pro (NT-proBNP) en pacientes con insuficiencia cardíaca se asocian con un mayor riesgo de muerte.
El objetivo de un estudio fue verificar si la medición de copeptina en plasma podría identificar pacientes con insuficiencia cardíaca con bajo y alto riesgo de mortalidad.
La concentración plasmática de vasopresina, un biomarcador no cardíaco de enfermedad cardiovascular, aumenta en pacientes con insuficiencia cardíaca y a menudo se asocia con disfunción ventricular izquierda.
Sin embargo, la rápida degradación de la vasopresina circulante la convierte en un marcador no útil.
Investigadores de la Universidad de Linköping en Suecia se centraron en la copeptina, un marcador sustituto de la vasopresina, y el NT-proBNP, como biomarcadores de enfermedades cardiovasculares.
El estudio involucró a 470 pacientes ancianos con síntomas de insuficiencia cardíaca.
Durante el período medio de seguimiento de 13 años, hubo 226 muertes por cualquier causa, incluidas 146 muertes por enfermedad cardiovascular.
La concentración más alta de copeptina se asoció con un mayor riesgo de mortalidad por todas las causas y mortalidad cardiovascular.
Los pacientes con niveles de copeptina en el cuarto cuartil más alto tenían un riesgo dos veces mayor de mortalidad cardiovascular y por todas las causas que aquellos con niveles de copeptina en el primer cuartil más bajo.
La combinación de niveles elevados de NT-proBNP y copeptina también se asoció con una mayor mortalidad.
El análisis de Kaplan-Meier mostró que tanto la mortalidad por todas las causas como la mortalidad cardiovascular estaban asociadas con diferentes combinaciones de copeptina y NT-proBNP, con tasas más bajas para el grupo con niveles de ambos biomarcadores en el primer cuartil y más altas para el grupo con niveles de ambos en el primer cuartil. el cuarto cuartil.
Análisis posteriores demostraron que la combinación de NT-proBNP y copeptina proporciona mayor información pronóstica que cualquiera de los biomarcadores individuales, con respecto a la mortalidad cardiovascular y por todas las causas. ()
Fuente: JAMA, 2011
2011