La asociación de torcetrapib y atorvastatina no frena la progresión de la enfermedad arterial coronaria

Se ha formulado la hipótesis de que torcetrapib, un inhibidor de la proteína de transferencia de éster de colesterol (CETP), reduce la enfermedad vascular aterosclerótica al aumentar los niveles de colesterol HDL.

Un total de 850 pacientes con hipercolesterolemia familiar heterocigota se sometieron a ecografía en modo B al ingresar al estudio.
Se midieron los cambios en el grosor de la íntima-media carotídea durante el período de seguimiento.
Después de un período inicial con atorvastatina (Lipitor/Torvast), los pacientes fueron asignados al azar para recibir monoterapia con atorvastatina o atorvastatina más torcetrapib (60 mg) durante 2 años.

Después de 24 meses, el nivel medio de colesterol HDL fue de 52,4 mg/dL y el nivel de colesterol LDL alcanzó 143,2 mg/dL después del tratamiento con atorvastatina sola, en comparación con 81,5 mg/dL y 115,1 mg/dL, respectivamente, en pacientes tratados con el combinación de atorvastatina y torcetrapib.

Durante el estudio, la presión arterial sistólica media aumentó en 2,8 mmHg en el grupo de atorvastatina más torcetrapib en comparación con el grupo de atorvastatina sola.

El aumento del grosor máximo de la íntima-media carotídea fue de 0,0053 mm/año en el grupo de atorvastatina sola y de 0,0047 mm/año en el grupo de atorvastatina más torcetrapib (p = 0,87).

Para el cambio anualizado en el grosor de la íntima-media para la arteria carótida común, se observó una reducción de 0,0014 mm por año en el grupo de atorvastatina sola, frente a un aumento de 0,0038 mm por año en el grupo de atorvastatina más torcetrapib.

Los datos del estudio demostraron que en la hipercolesterolemia familiar, el uso de torcetrapib con atorvastatina no produce una mayor reducción de la progresión de la aterosclerosis y, además, la asociación se asoció con la progresión de la enfermedad en el segmento de la arteria carótida común.
Estos efectos ocurrieron a pesar de aumentos marcados en los niveles de colesterol HDL y reducciones en los niveles de colesterol LDL y triglicéridos (Xagena 2007).

Kastelein JJP et al, N Engl J Med 2007; Publicado en línea

2007