Un estudio realizado en la Clínica Mayo reveló que casi 1 de cada 10 pacientes que se someten a una intervención coronaria percutánea (ICP) son hospitalizados dentro de los 30 días.
Los pacientes rehospitalizados dentro de los 30 días posteriores al alta tenían un mayor riesgo de mortalidad a 1 año en comparación con aquellos que no regresaron al hospital.
Evaluamos los factores demográficos, clínicos y de procedimiento asociados con las tasas de readmisión dentro de los 30 días posteriores a la ICP en 15 498 pacientes sometidos a ICP (síndrome coronario agudo o electivo) durante 1998-2008.
De estos, 1459 pacientes (9,4%) fueron readmitidos y 106 pacientes (0,68%) fallecieron dentro de los 30 días posteriores a la fecha de alta.
El análisis multivariado reveló que los factores demográficos asociados con un mayor riesgo de reingreso a los 30 días después de la PCI fueron el género femenino (odds ratio, 1,32), el tipo de seguro médico y la educación (inferior a la escuela secundaria), en comparación con los niveles de educación superior o diplomados OR= 1.35 ).
Los factores clínicos y de procedimiento asociados con un mayor riesgo de reingreso fueron insuficiencia cardíaca congestiva en el momento de la presentación (OR = 1,36), accidente cerebrovascular o ataque isquémico transitorio (OR = 1,22), enfermedad renal de moderada a grave definida como un nivel de creatinina más alto a 3,0 mg/dL, antecedentes de hemodiálisis o trasplante renal (OR = 1,46), enfermedad pulmonar obstructiva crónica (OR = 1,31), úlcera péptica (OR = 1,29), cáncer de colon metastásico (OR = 1,92) y estancia hospitalaria mayor de 3 días (OR = 1,59). ).
El análisis no ajustado encontró que el reingreso a los 30 días después de la PCI se asoció significativamente con un riesgo de mortalidad a 1 año casi el doble (p<0,001).
Después de ajustar los factores asociados con la readmisión dentro de los 30 días, esta asociación se atenuó pero permaneció estadísticamente significativa, con una razón de riesgo de 1,38 (p = 0,009).
El análisis de Landmark, que incluyó solo a pacientes que sobrevivieron 30 días después del alta, mostró que la readmisión dentro de los 30 días se asoció significativamente con una mayor mortalidad a 1 año, en comparación con los pacientes que no fueron readmitidos (p inferior a 0,001). ()
Fuente: Archivos de Medicina Interna, 2011
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