El objetivo del estudio Management of Atrial Fibrillation Suppression in AF-HF ( MASCOT ) fue evaluar la estimulación auricular con sobremarcha ( PAD ) en pacientes con insuficiencia cardíaca implantados con un dispositivo de terapia de resincronización cardíaca ( CRT ).
Después de la implantación exitosa y antes del alta hospitalaria, los pacientes fueron asignados aleatoriamente a estimulación ENCENDIDA (n=197) o desactivada (n=197).
En el momento de la inscripción, la fracción de eyección del ventrículo izquierdo promedio era del 25 % y el 86 % de los pacientes tenían insuficiencia cardíaca de clase III de la NYHA.
La duración media del QRS fue de 163 ms.
El diecinueve por ciento de los pacientes tenía antecedentes de fibrilación auricular paroxística y el 50% tenía cardiopatía isquémica.
Los pacientes fueron tratados con diuréticos (95 %), inhibidores de la ECA/ARB (87 %) y bloqueadores beta (71 %).
La estimulación auricular fue más frecuente en el grupo PAD ON que en el grupo PAD OFF (80 % frente a 30 %; p
No hubo diferencia en la estimulación ventricular (95 % en cada grupo), pero la frecuencia cardíaca fue mayor en el grupo ON PAC (72 versus 67 latidos por minuto; P = 0,05).
Las medidas de gravedad de la insuficiencia cardíaca mejoraron en ambos grupos: mejora en la clase NYHA mayor o igual a 1 (67 % con PAD ENCENDIDO versus 70 % con PAD APAGADO), fracción de eyección del ventrículo izquierdo (33,1 % versus 32,7 %) y telesistólica del ventrículo izquierdo. de diámetro (LVESD) (57 mm versus 53 mm).
No hubo diferencia en el criterio principal de valoración de fibrilación auricular permanente entre los grupos (3,3 %; 7 pacientes en el grupo PAD ON frente a 6 pacientes en el grupo PAD OFF).
La mortalidad al año ocurrió en 7,6% en el grupo ON PAD y 11,7% en el grupo OFF PAD (P no significativa).
El estudio encontró que entre los pacientes con insuficiencia cardíaca implantados con un dispositivo de terapia de resincronización, la estimulación auricular con sobreestimulación no se asoció con una diferencia de 1 año en la incidencia de fibrilación auricular permanente en comparación con los pacientes sin el uso de estimulación auricular con sobreestimulación. ( )
Fuente: Asociación Americana del Corazón (AHA) – Congreso, 2007
cardio2007