Insuficiencia cardíaca diastólica: la digoxina no parece tener efecto sobre la mortalidad y la hospitalización

Según el ensayo auxiliar del Digitalis Investigation Group (DIG), el tratamiento con digoxina no parece tener efecto en pacientes con insuficiencia cardíaca diastólica crónica de leve a moderada.

La digoxina siempre se ha considerado contraindicada en pacientes con insuficiencia cardíaca diastólica, a menudo en base a casos anecdóticos o estudios no aleatorizados.

Participaron en el estudio 988 pacientes con insuficiencia cardiaca diastólica y fracción de eyección del ventrículo izquierdo superior al 45%.

Los pacientes fueron asignados al azar para recibir digoxina (1 de 4 concentraciones: 0,125, 0,25, 0,375, 0,50 mg) según la edad, el sexo, el peso y los niveles de creatinina en plasma.

El período de seguimiento fue de 37 meses.

El punto final primario combinado fue la mortalidad y la hospitalización por insuficiencia cardíaca.

El 21 % de los pacientes tratados con digoxina lograron el criterio principal de valoración frente al 24 % de los pacientes tratados con placebo (reducción de la tendencia relativa del 18 % con digoxina).
La digoxina mostró una tendencia a la reducción de las hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca, pero también a un aumento de las hospitalizaciones por angina inestable. ( )

Fuente: Circulación, 2006

2006