Insuficiencia cardíaca aguda descompensada: la prueba de troponina positiva se asocia con una mayor mortalidad hospitalaria

La troponina cardíaca proporciona información de diagnóstico y pronóstico en los síndromes coronarios agudos, pero su papel en la insuficiencia cardíaca aguda descompensada no está claro.

Un estudio describió la asociación entre niveles elevados de troponina cardíaca y eventos adversos en pacientes hospitalizados con insuficiencia cardíaca aguda descompensada.

Analizamos las hospitalizaciones por insuficiencia cardiaca aguda descompensada desde 2001 hasta 2004 en el registro APHERE (Registro Nacional de Insuficiencia Cardiaca Aguda Descompensada).

Los criterios de ingreso incluyeron un nivel de troponina, obtenido en el momento de la hospitalización en pacientes con un nivel de creatinina en plasma inferior a 2 mg/dL (177 micromol/L).

Una prueba de troponina positiva se definió como un nivel de troponina I cardíaca (cTnI) de 1 microg/lo superior, o un nivel de troponina T cardíaca (cTnT) de 0,1 microg/lo superior.

Los niveles de troponina se midieron al ingreso en 84.872 de 105.388 pacientes (80,5%) que fueron hospitalizados por insuficiencia cardíaca aguda descompensada. Entre estos pacientes, 67.924 tenían un nivel de creatinina por debajo de 2 mg/dl.
Los niveles de cTnI se midieron en 611.379 pacientes y los niveles de cTnT en 7.880 pacientes (ambas proteínas se midieron en 1.335 pacientes).

El 6,2% de los pacientes dieron positivo para troponina.
Los pacientes con test positivo tenían menor fracción de eyección y mayor mortalidad hospitalaria (8% versus 2,7%; p
El odds ratio ajustado de mortalidad en el grupo de pacientes con troponina positiva fue de 2,55 (p
CONCLUSIONES: En pacientes con insuficiencia cardiaca aguda descompensada, un test de troponina positivo se asocia a una mayor mortalidad hospitalaria, independientemente de otras variables predictoras. ( )

Peacock WF et al, N Engl J Med 2008; 358:2117-2126

2008