Existe preocupación por el posible aumento del riesgo relacionado con los medicamentos que actúan sobre el sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) en pacientes expuestos a la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19), porque el receptor viral es la enzima convertidora de angiotensina 2 (ACE2).
Evaluar la relación entre el tratamiento previo con inhibidores de la ECA, bloqueadores de los receptores de angiotensina (sartans), bloqueadores beta, bloqueadores de los canales de calcio o diuréticos tiazídicos y la probabilidad de un resultado positivo o negativo de la prueba para COVID-19.19, así como la probabilidad de desarrollar una enfermedad grave, definida como cuidados intensivos, ventilación mecánica o muerte, entre los pacientes que dan positivo.
Comparamos los resultados en pacientes que habían sido tratados con estos medicamentos y en pacientes que no habían sido tratados, en general, y en aquellos con hipertensión, después de emparejar por puntaje de propensión para tomar cada clase de medicamento.
Una diferencia de al menos 10 puntos porcentuales se indicó como una diferencia material.
Entre 12.594 pacientes examinados para COVID-19, un total de 5.894 (46,8%) dieron positivo; De estos, 1.002 (17,0%) tenían enfermedad grave.
El antecedente de hipertensión estaba presente en 4357 (34,6%) pacientes, entre los cuales 2573 (59,1%) tenían prueba positiva; 634 de estos pacientes (24,6%) tenían enfermedad grave.
No hubo asociación entre ninguna clase de fármaco individual y una mayor probabilidad de una prueba positiva.
Ninguno de los medicamentos probados se asoció con un aumento sustancial en el riesgo de enfermedad grave entre los pacientes que dieron positivo.
No hubo un aumento sustancial en la probabilidad de dar positivo por COVID-19 o en el riesgo de COVID-19 grave entre los pacientes que dieron positivo en asociación con cinco clases comunes de medicamentos antihipertensivos. ()
Reynolds HR et al, N Engl J Med 2020; 382:2441-2448
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