Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y riesgo de cáncer de pulmón

El propósito de un estudio de cohortes basado en la población fue determinar si el uso de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA), en comparación con el uso de bloqueadores de los receptores de angiotensina (ARB), se asoció con un mayor riesgo de cáncer de pulmón.

Se identificó y siguió hasta el 31 de diciembre de 2016 una cohorte de 992 061 pacientes tratados con medicamentos antihipertensivos en el período 1995-2015.

Se utilizaron modelos de riesgos proporcionales de Cox para estimar los cocientes de riesgo ajustados (aHR) de cáncer de pulmón incidente asociado con el uso variable de inhibidores de la ECA versus el uso de bloqueadores de los receptores de angiotensina, en general, para la duración acumulada del uso y el tiempo desde el inicio del tratamiento.

Se siguió a la cohorte durante una media de 6,4 años (SD, SD = 4,7), lo que generó 7952 eventos incidentes de cáncer de pulmón (1,3 % de incidencia). [ intervallo di confidenza al 95% da 1.2 a 1.3 ] por 1000 años-persona).

En general, el uso de inhibidores de la ECA se asoció con un mayor riesgo de cáncer de pulmón (tasa de incidencia de 1,6 frente a 1,2 por 1000 años-persona, índice de riesgo [ HR ] 1,14, intervalo de confianza del 95% 1,01 a 1,29), con respecto al uso de bloqueadores de los receptores de angiotensina.

Los índices de riesgo aumentaron gradualmente con una mayor duración del uso, con una asociación evidente después de cinco años de uso de estos fármacos (HR = 1,22, 1,06-1,40) y alcanzando su punto máximo después de más de 10 años de uso (HR = 1,22, 1,08-1,08). 1.59).

Se observaron resultados similares con el tiempo desde el inicio del tratamiento.

En este estudio de cohorte basado en la población, el uso de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina se asoció con un mayor riesgo de cáncer de pulmón.
La asociación fue particularmente alta entre las personas que habían tomado inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina durante más de cinco años.
Se necesitan más estudios, con seguimiento a largo plazo, para investigar los efectos de estos fármacos en la incidencia de cáncer de pulmón. ()

Hicks BM et al, BMJ 2018; 363:k4209

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