Un estudio realizado por investigadores de la Universidad de Copenhague en Dinamarca examinó el riesgo de resultados cardiovasculares adversos asociados con el uso concomitante de inhibidores de la bomba de protones y clopidogrel (Plavix), con el de los inhibidores de la bomba de protones solos, en adultos hospitalizados por un ataque cardíaco.
Se examinaron 56.400 pacientes; de estos, el 16,2% (n = 9.137) habían sido reingresados por un segundo infarto de miocardio o ictus, o habían fallecido por causas cardiovasculares.
El período de observación fue de 1 año.
De los pacientes, el 43,8% (n = 24.702) recibió clopidogrel y el 27,3% (n = 6.753) recibió un inhibidor de la bomba de protones concomitante.
El riesgo (hazard ratio) de mortalidad cardiovascular, rehospitalización por infarto de miocardio o accidente cerebrovascular 30 días después del alta hospitalaria fue de 1,29 en pacientes tratados de forma concomitante con un inhibidor de la bomba de protones y el antiagregante plaquetario.
El riesgo no cambió (HR = 1,29) para los pacientes tratados con inhibidores de la bomba de protones solos.
No se encontró una relación estadísticamente significativa entre el inhibidor de la bomba de protones y el clopidogrel.
Se observó una interacción estadísticamente significativa entre la intervención coronaria percutánea (ICP) y los inhibidores de la bomba de protones entre los pacientes tratados con clopidogrel.
En este grupo de pacientes, el riesgo de mortalidad cardiovascular o rehospitalización por infarto de miocardio o ictus fue mayor entre los pacientes sometidos a ICP (HR = 1,4) que en los pacientes a los que no se les realizó ICP (HR = 1,21).
El estudio mostró que los inhibidores de la bomba de protones parecen estar asociados con un mayor riesgo de resultados cardiovasculares adversos, independientemente del uso de clopidogrel.
El uso concomitante de clopidogrel y un inhibidor de la bomba de protones no se asoció con un aumento adicional del riesgo en comparación con el observado en pacientes tratados con un inhibidor de la bomba de protones solo.
Estos resultados no respaldan la opinión de que la terapia concomitante con clopidogrel e inhibidores de la bomba de protones aumente el riesgo de eventos isquémicos. ()
Fuente: Anales de Medicina Interna, 2010
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