Inhibidores de la agregación plaquetaria: el clopidogrel es menos eficaz en algunos pacientes

Algunos estudios publicados han encontrado que el clopidogrel (Plavix) es menos efectivo en algunos pacientes que en otros.
Las diferencias en la eficacia pueden deberse a diferencias genéticas en la forma en que se descompone el clopidogrel en el cuerpo oa interacciones con otros medicamentos que pueden interferir con el metabolismo del clopidogrel.

El clopidogrel es un fármaco antiagregante plaquetario, que se utiliza en la prevención de trombos que pueden provocar infarto de miocardio o ictus en pacientes de riesgo.
El clopidogrel es un profármaco que se metaboliza en el organismo antes de volverse biológicamente activo.
Es importante conocer las posibles alteraciones en el metabolismo de clopidogrel para evitar la pérdida de eficacia.

Una clase de fármacos comúnmente utilizados con clopidogrel son los inhibidores de la bomba de protones.
Algunos informes han indicado que el uso de algunos inhibidores de la bomba de protones puede hacer que el clopidogrel sea menos efectivo al inhibir la enzima que convierte el clopidogrel en su forma activa. Sin embargo, otros informes no han mostrado este efecto.

Los inhibidores de la bomba de protones reducen el ácido estomacal y se usan con frecuencia en la acidez estomacal y las úlceras gástricas y duodenales.

El clopidogrel puede irritar el estómago y esto explica el uso extensivo de estos medicamentos en asociación con el agente antiplaquetario con el objetivo de reducir esta condición irritante.
La familia de inhibidores de la bomba de protones incluye: Omeprazol (Prilosec, Zegerid; en Italia: Antra, Losec), Lansoprazol (Prevacid; en Italia: Lansox), Pantoprazol (Protonix; en Italia: Pantecta), Rabeprazol (Aciphex; en Italia: Pariet ) y Esomeprazole (Nexium), que se venden con receta, y Omeprazole (Prilosec OTC) también se vende sin receta para la acidez estomacal.
Actualmente no hay evidencia de que otros medicamentos que reducen el ácido estomacal, como los antagonistas H2 (p. ej., Zantac, Pepcid, Tagamet y Axid) o los antiácidos, interfieran con la actividad antiplaquetaria de clopidogrel. ()

Fuente: FDA, 2009

2009