El riesgo de angioedema potencialmente mortal no es el mismo para todas las clases de fármacos que actúan en el sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA).
Los inhibidores de la ECA y el inhibidor de la renina Aliskiren (Rasilez) tienen aproximadamente tres veces más riesgo de angioedema en comparación con los bloqueadores beta, la clase de medicamentos de referencia; incluso superior a los bloqueadores de los receptores de angiotensina (también conocidos como BRA).
Sin embargo, el angioedema es una reacción adversa rara; de 1.000 pacientes que utilizan estos fármacos, solo 2 experimentarán esta complicación, y el riesgo de un episodio grave es aún más raro.
El número de eventos de angioedema durante el tratamiento con Aliskiren fue pequeño; esto se debe al menor uso del fármaco por su reciente introducción en el mercado; por lo tanto, se necesita precaución en la interpretación de los resultados relacionados con el inhibidor de renina.
El riesgo de desarrollar angioedema parece ser mayor durante el primer mes después del inicio del tratamiento, y disminuye con el tiempo.
El estudio retrospectivo se realizó en pacientes adultos de 17 planes de salud que habían participado en el programa Mini-Sentinel de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA).
Entre los pacientes examinados, en el período 2001-2010, 1.845.138 habían iniciado tratamiento con un IECA, 467.313 con un ARAII y 4.867 con Aliskireno.
El grupo de control constaba de 1.592.278 pacientes tratados con bloqueadores beta, que se cree que son fármacos que no aumentan el riesgo de angioedema.
Durante el período de seguimiento (hasta 365 días), hubo 4.511 casos de angioedema, incluidos 3.301 entre pacientes tratados con inhibidores de la ECA, 288 entre los tratados con ARB, 7 con Aliskiren y 915 con betabloqueantes.
La incidencia acumulada de angioedema por cada 1000 personas fue de 1,79 para los inhibidores de la ECA, 0,62 para los ARB, 1,44 para Aliskiren y 0,58 para los betabloqueantes.
Tomando como referencia los bloqueadores beta, el riesgo relativo (HR) de angioedema fue de 3,04 para los IECA, 1,16 para los ARB y 2,85 para Aliskiren.
Para Aliskiren, el estudio evaluó el riesgo de angioedema y urticaria como criterio de valoración combinado y no pudo abordar el angioedema solo.
Por lo tanto, se necesitan más estudios para definir mejor esta asociación.
Los pacientes afroamericanos parecen tener un mayor riesgo de angioedema. ()
Fuente: El Corazón, 2012
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