Infarto de miocardio: poca ventaja de los stents liberadores de fármacos sobre los stents metálicos en ICP primaria

En The New England Journal of Medicine se han publicado dos estudios clínicos que comparan los stents liberadores de fármacos y los stents de metal desnudo.

Un estudio comparó el stent Cypher (stent liberador de sirolimus) con un stent metálico en 712 pacientes con infarto agudo de miocardio (IAMCEST).
Después de 1 año, el 7,3 % de los pacientes a los que se les implantó el stent Cypher experimentaron un fracaso de la revascularización del vaso tratado frente al 14,3 % de los pacientes a los que se les implantó un stent de metal desnudo.
El fracaso de la revascularización del vaso diana se definió como muerte relacionada con el vaso diana, infarto de miocardio recurrente o revascularización del vaso diana.

Sin embargo, esta diferencia se debió fundamentalmente a la reducción de la revascularización del vaso diana (5,6% frente a 13,4%), mientras que no hubo diferencias en la incidencia de muerte, reinfarto o trombosis del stent.

El otro estudio clínico comparó el stent Taxus con un stent de metal desnudo en una población similar a la del primer estudio, con infarto agudo de miocardio y elevación del segmento ST. Un total de 619 pacientes fueron asignados al stent liberador de paclitaxel o al stent de metal desnudo.

Después de 1 año, el 8,8 % de los pacientes a los que se les implantó el stent Taxus experimentaron una reacción adversa frente al 12,8 % de los pacientes en el grupo del stent de metal desnudo.
No hubo diferencias estadísticamente significativas en la incidencia de mortalidad cardíaca o infarto de miocardio recurrente o revascularización de la lesión diana.
La trombosis del stent fue similar entre los 2 grupos. ( )

Fuente: The New England Journal of Medicine, 2006

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