Infarto agudo de miocardio: el intervencionismo coronario percutáneo ofrece mayores ventajas frente al tratamiento médico en la reperfusión tardía

Realizamos una revisión sistemática y un metanálisis de ensayos clínicos aleatorizados que compararon la intervención coronaria percutánea (ICP) arterial relacionada con el infarto con el tratamiento médico más de 12 horas después del infarto agudo de miocardio.

El análisis se realizó en 10 estudios, en los que participaron 3560 pacientes, con una mediana de tiempo desde el infarto agudo de miocardio hasta la aleatorización de 12 días (rango, 1-26 días).

El período de observación promedió 2,8 años.

Un total de 1779 sujetos fueron asignados a la intervención PCI y 1781 a la terapia médica.

La mortalidad en los 2 grupos fue de 112 (6,3%) y 149 (8,4%) pacientes, respectivamente, con una mejora significativa de la supervivencia en el grupo ICP (odds ratio, OR = 0,49; p = 0,030).

Este beneficio se asoció con efectos favorables sobre la remodelación cardíaca, como una fracción de eyección del ventrículo izquierdo mejorada en el grupo de PCI (cambio: +4,4 %; p = 0,009).

CONCLUSIONES: La intervención coronaria percutánea relacionada con el infarto realizada tarde (12 horas a 60 días) después del infarto agudo de miocardio se asocia con mejoras significativas en la función cardíaca y la supervivencia. ( )

Abbate A et al, J Am Coll Cardiol 2008; 51: 956-964

cardio2008