Un gran estudio clínico, ALLHAT (Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial), brazo «High Blood Pressure» comparó 3 medicamentos antihipertensivos pertenecientes a diferentes clases con el objetivo de verificar qué tratamiento era el preferido para reducir no solo la sangre pero también la incidencia de eventos cardiovasculares y cerebrovasculares.
El estudio fue apoyado por los Institutos Nacionales de Salud de EE. UU.
Inscribimos a 33.357 personas hipertensas, de 55 años o más, con al menos otro factor de riesgo cardiovascular.
Los fármacos comparados fueron: clortalidona (Igroton), un diurético tiazídico; amlodipina (norvasc), un bloqueador de los canales de calcio; Lisinopril (Zestril), un inhibidor de la ECA. Un cuarto fármaco, la doxazosina (Cardura), se suspendió en 2000 debido a que se observó un aumento de eventos cardíacos entre los pacientes tratados con este bloqueador alfa.
El período medio de seguimiento fue de 4,9 años.
Los 3 fármacos tuvieron una eficacia comparable en la reducción de la presión arterial.
No se observaron diferencias entre los 3 grupos en cuanto a la mortalidad.
El grupo tratado con clortalidona tuvo una incidencia 6 años menor de insuficiencia cardíaca que la amlodipina, y una incidencia 6 años menor de enfermedad cardiovascular, accidente cerebrovascular e insuficiencia cardíaca en comparación con lisinopril.
Los autores concluyeron afirmando que los diuréticos tiazídicos (clortalidona), aún por su menor costo, deben ser considerados fármacos de primera elección en el tratamiento de la hipertensión arterial. ( )