Fibrilación auricular no valvular: el rivaroxabán tiene un mejor perfil beneficio-riesgo a 2 años que los antagonistas de la vitamina K

Rivaroxaban (Xarelto) tiene un mejor perfil de riesgo-beneficio que los antagonistas de la vitamina K (AVK) en pacientes con fibrilación auricular no valvular durante 2 años.

Los investigadores utilizaron datos de una base de datos francesa en la que se siguió a pacientes con fibrilación auricular no valvular tratados con rivaroxabán 20 mg, rivaroxabán 15 mg o antagonista de la vitamina K para la prevención de accidentes cerebrovasculares para evaluar la incidencia de eventos cardíacos adversos mayores (MACE).
Los pacientes habían sido emparejados con personas con características demográficas y factores de riesgo comparables.

Los pacientes del brazo de rivaroxaban 20 mg y la cohorte de antagonistas de la vitamina K tenían una edad media de 71,3 años; el 75,9% con puntuación CHA2DS2-VASc mayor o igual a 2 y el 25,7% con puntuación HAS-BLED mayor o igual a 3.

Los pacientes inscritos en el brazo de rivaroxabán 15 mg y la cohorte de antagonistas de la vitamina K tenían una edad media de 80,4 años; 93,2% con puntaje CHA2DS2-VASc mayor o igual a 2 y 38,5% con puntaje HAS-BLED mayor o igual a 3.

Al final de los 2 años, no se encontraron diferencias entre ningún grupo en la aparición de ictus o embolia sistémica, mientras que los dos brazos de rivaroxabán informaron una incidencia significativamente menor de hemorragia mayor y mortalidad.

Cuando se calcularon juntos el riesgo de accidente cerebrovascular, embolia sistémica y hemorragia mayor (eventos agrupados), el cociente de riesgos instantáneos (HR) para los brazos de rivaroxabán 20 mg y rivaroxabán 15 mg fue significativamente menor que el brazo antagonista de la vitamina K (HR=0,73). , IC 95%, 0,68-0,79 y HR=0,83, IC 95%, 0,77-0,88, respectivamente).

El estudio encontró que tanto rivaroxabán 20 mg como rivaroxabán 15 mg tienen un mejor perfil de riesgo con menos hemorragias importantes que los antagonistas de la vitamina K, y una mejor relación riesgo-beneficio con menos muertes y una menor incidencia de eventos combinados (accidente cerebrovascular, hemorragia mayor, embolia sistémica ). ()

Fuente: Scientific Sessions of the American Heart Association (AHA), 2018

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