Un estudio de cohorte basado en la población identificó una reducción en la mortalidad por cáncer de pulmón, asociada de forma independiente con el uso de aspirina (ácido acetilsalicílico), metformina o estatinas solas o en combinación.
Estudios anteriores han mostrado resultados contradictorios sobre si la aspirina, la metformina o las estatinas ejercen un efecto protector contra el cáncer.
El objetivo del nuevo estudio era evaluar esta hipótesis en el cáncer de pulmón en una gran cohorte de pacientes.
La población de estudio incluyó a 732.199 pacientes que se sometieron a un chequeo nacional de salud durante 2002-2003.
Los pacientes fueron seguidos durante 9 años a partir de 2004.
Los casos de cáncer de pulmón se identificaron utilizando el código ICD-10 y la mortalidad se determinó utilizando el Registro Nacional de Defunciones de Corea.
La exposición al fármaco se midió como la duración acumulada del uso o la dosis diaria definida acumulada (cDDD) durante 2 años.
Se hizo un ajuste por covariables como la edad, el sexo, los ingresos, el índice de masa corporal, el tabaquismo y el consumo de alcohol.
Al inicio del estudio, el 9 % de los pacientes usaba aspirina y el 5,1 % usaba estatinas. La diabetes tipo 2 estuvo presente en el 6,3% de los pacientes (46.205), de los cuales el 55,8% eran usuarios de metformina.
Durante el seguimiento, se diagnosticaron 5990 cánceres de pulmón y 5938 pacientes fallecieron a causa de la enfermedad.
No hubo asociación entre el uso continuado de aspirina y la incidencia de cáncer de pulmón o la mortalidad relacionada con el cáncer de pulmón.
Sin embargo, el uso acumulativo de aspirina se asoció con la mortalidad relacionada con el cáncer de pulmón (razón de riesgo ajustada [ aHR ], 0,87; IC 95%, 0,78-0,97; P = 0,073).
El uso continuo y acumulativo de estatinas no se asoció con la incidencia de cáncer de pulmón. Los altos niveles de uso acumulativo de estatinas se asociaron con una disminución de la mortalidad relacionada con el cáncer de pulmón (HRa, 0,77; IC del 95 %, 0,59-0,99; P = 0,004).
Entre los pacientes con diabetes tipo 2, el uso continuado de metformina se asoció significativamente con una incidencia reducida de cáncer de pulmón en comparación con los pacientes sin diabetes (aHR, 0,89; IC del 95 %, 0,81-0,98).
También encontramos una asociación entre el uso acumulado de metformina y la disminución de la incidencia de cáncer de pulmón (aHR, 0,44; IC 95 %, 0,29-0,66), pero no la mortalidad (aHR, 0,76; IC 95 %, 0,54-1,09).
Hubo una asociación más fuerte entre la metformina y la mortalidad por cáncer de pulmón entre los no fumadores y las mujeres que en toda la cohorte.
El uso combinado de aspirina, metformina y estatinas también se asoció con una reducción de la incidencia de cáncer de pulmón (aHR, 0,83; IC del 95 %, 0,69-0,99) y mortalidad (aHR, 0,83; IC del 95 %, 0,70-0,99). Una mayor duración del uso combinado se asoció con un riesgo progresivamente menor de desarrollar cáncer de pulmón o mortalidad relacionada con el cáncer de pulmón.
CONCLUSIONES: El uso de aspirina, metformina y estatinas tiene efectos protectores independientes contra la mortalidad por cáncer de pulmón, y la metformina mostró una asociación inversa con la incidencia de cáncer de pulmón.
Se necesita más investigación para desarrollar estrategias contra el cáncer clínicamente relevantes basadas en estos hallazgos. ()
Fuente: Revista de Oncología Torácica, 2020 [ Kang J et al. J Thorac Oncol. Published online ]
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