Los factores de riesgo cardiovascular infantil predicen la enfermedad cardiovascular subclínica en adultos, pero los vínculos con los eventos clínicos no están bien definidos.
En un estudio de cohorte prospectivo que involucró a participantes del Consorcio de Cohorte Cardiovascular Infantil Internacional (i3C), investigamos si los factores de riesgo de la niñez (edades de 3 a 19 años) estaban asociados con eventos cardiovasculares en adultos después de un seguimiento promedio de hasta 35 años.
El índice de masa corporal juvenil, la presión arterial sistólica, el nivel de colesterol total, el nivel de triglicéridos y el tabaquismo se analizaron con el uso de puntajes z específicos para la edad y el sexo derivados de i3C y con un puntaje z de riesgo combinado que se calculó como el media no ponderada de las cinco puntuaciones de riesgo z.
Se analizó una puntuación z de riesgo combinado de adultos algebraicamente comparable (antes de cualquier evento cardiovascular) junto con los factores de riesgo infantiles.
Los resultados del estudio fueron eventos cardiovasculares fatales y eventos cardiovasculares fatales o no fatales y los análisis se realizaron después de imputación múltiple mediante regresión de riesgos proporcionales.
En el análisis de 319 eventos cardiovasculares mortales que ocurrieron entre 38 589 participantes (49,7 % hombres y 15,0 % negros; edad media en las visitas infantiles, 11,8 años), los cocientes de riesgos instantáneos (HR) para un evento cardiovascular mortal en la edad adulta variaron de 1,30 por unidad aumento de la puntuación z para el nivel de colesterol total a 1,61 para los fumadores jóvenes (sí frente a no).
El cociente de riesgos instantáneos para un evento cardiovascular mortal en relación con la puntuación de riesgo z combinada fue de 2,71 por aumento de unidad.
Los cocientes de riesgos instantáneos en los análisis de eventos cardiovasculares fatales fueron similares a los de los análisis de 779 eventos cardiovasculares fatales o no fatales que ocurrieron entre 20 656 participantes que pudieron ser evaluados para este resultado.
En el análisis de 115 eventos cardiovasculares fatales que ocurrieron en un subconjunto de 13 401 participantes (31,0 años de edad en la medición de adultos) que tenían datos de factores de riesgo de adultos, el cociente de riesgos instantáneos ajustado para el riesgo infantil combinado de puntuación z fue de 3,54 por aumento de unidad, y el cociente de riesgos instantáneos ajustado mutuamente para el cambio en la puntuación z del riesgo combinado desde la infancia hasta la edad adulta fue de 2,88 por unidad de aumento.
Los resultados fueron similares en el análisis de 524 eventos cardiovasculares fatales o no fatales.
En este estudio de cohorte prospectivo, los factores de riesgo de la infancia y el cambio en la puntuación z del riesgo combinado entre la infancia y la edad adulta se asociaron con eventos cardiovasculares en la mediana edad. ( )
Jacobs DR Jr et al, N Engl J Med 2022; 386: 1877-1888
2022 Pediatría2022