Exposición materna a inhibidores de la ECA en el primer trimestre y riesgo de defectos de nacimiento

MÉTODOS: Diseñamos un estudio de cohorte retrospectivo basado en la población para examinar la asociación descrita entre el uso de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) en el primer trimestre y el riesgo de malformaciones en el recién nacido.

Las malformaciones congénitas en nacidos vivos se evaluaron como la principal medida de resultado.

La prevalencia de uso de inhibidores de la ECA solo en el primer trimestre fue de 0,9/1000, y para el uso de otros antihipertensivos de 2,4/1000.

Después de ajustar por edad materna, raza, paridad y obesidad, el uso de inhibidores de la ECA solo durante el primer trimestre pareció estar asociado con un mayor riesgo de defectos cardíacos congénitos en la descendencia en comparación con los controles normales (aquellos sin hipertensión, ni uso de antihipertensivos durante el embarazo). embarazo) (casos: 3,9% versus 1,6%, razón de probabilidad, OR=1,54).

Similar asociación se observó para el uso de otros antihipertensivos (casos de cardiopatías congénitas: 2,6%, OR = 1,52).

Sin embargo, en comparación con controles hipertensos (aquellos con diagnóstico de hipertensión pero sin uso de antihipertensivos) (casos de defectos cardíacos congénitos: 2,4 %), ni el uso de inhibidores de la ECA ni otros antihipertensivos en el primer trimestre se asoció con un mayor riesgo de defectos cardíacos congénitos (O = 1,14 y OR = 1,12, respectivamente).

En conclusión, el uso materno de inhibidores de la ECA en el primer trimestre tiene un perfil de riesgo similar al uso de otros antihipertensivos en cuanto a malformaciones en los nacidos vivos.
El aparente aumento del riesgo de malformaciones asociadas con el uso de inhibidores de la ECA (antihipertensivos y otros) en el primer trimestre probablemente se deba a la hipertensión subyacente más que a los medicamentos. ()

Li DK y otros, Br Med J 2011; 343: d5931

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