Estudio VMAC: Nesiritide en insuficiencia cardiaca congestiva descompensada

El estudio Vasodilatation in the Management of Acute CHF (VMAC) comparó la eficacia y la seguridad de la nesiritida intravenosa con la nitroglicerina intravenosa en la insuficiencia cardíaca congestiva aguda descompensada.
El estudio se realizó en 55 hospitales entre octubre de 1999 y julio de 2000 e involucró a 489 pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva descompensada, incluidos 246 pacientes sometidos a cateterismo de la arteria pulmonar.
A las 3 horas, la reducción media desde el inicio en la presión de enclavamiento capilar pulmonar (PCWP) fue de -5,8 mmHg para nesiritida, -3,8 mmHg para nitroglicerina y -2 mmHg para placebo.
Tanto la nesiritida como la nitroglicerina mejoraron la disnea a diferencia del placebo.
A las 24 horas, la reducción de la presión de enclavamiento capilar pulmonar fue mayor en el grupo de nesiritida (-8,2 mmHg) que en el grupo de nitroglicerina (-6,3 mmHg).
Este estudio indica que la nesiritida IV, agregada al tratamiento estándar, en pacientes hospitalizados con insuficiencia cardíaca congestiva aguda descompensada mejora la función hemodinámica en comparación con la nitroglicerina IV (Xagena 2002).

Investigadores de VMAC, JAMA 2002; 287 : 1531-1540