Un único bolo intravenoso urgente de epoetina alfa ( Epogen, Eprex, Procrit ) en pacientes con infarto de miocardio con elevación del segmento ST ( STEMI ) que han sido reperfundidos con éxito mediante una intervención coronaria percutánea ( ICP ) no disminuye el área del infarto, pero aumenta el riesgo de infarto de miocardio, trombosis del stent y mortalidad.
En el examen de resonancia magnética cardíaca inicial, el tamaño del infarto representó el 15,8 % de la masa del VI en los pacientes tratados con epoetina con 4 horas de colocación de stent frente al 15 % (P = 0,67) en el grupo de control.
En un análisis de seguridad, 5 pacientes del brazo de epoetina (n=125) cumplieron el criterio de valoración compuesto de muerte, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular o trombosis del stent frente a ninguno de los 97 pacientes del brazo de control.
En el segundo examen de resonancia magnética cardíaca, el tamaño del infarto fue del 10,6 % de la masa del VI en el grupo de epoetina alfa (n = 124) frente al 10,4 % en el grupo de control (P = 0,89).
En un análisis preespecificado de los resultados en pacientes de 70 años de edad y mayores, las imágenes de resonancia magnética cardíaca tomadas durante la primera semana después de la implantación del stent revelaron infartos significativamente mayores en los pacientes tratados con epoetina que en los controles (19,9 % frente al 11,7 % en los controles). ; P=0,03).
El estudio multicéntrico REVEAL inscribió a 222 pacientes con IAMCEST que fueron tratados con éxito con ICP de reperfusión primaria o de rescate.
Un total de 123 fueron aleatorizados a epoetina alfa y 99 recibieron placebo.
Todos los pacientes recibieron la inyección dentro de las 4 horas posteriores a la cirugía PCI.
Se incluyeron un total de 138 pacientes en el análisis de eficacia (68 en el grupo de epoetina alfa).
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El criterio principal de valoración fue la medición del área del infarto como porcentaje de la masa del ventrículo izquierdo medido por resonancia magnética cardíaca 2-6 días después del procedimiento y nuevamente 12 semanas después de la implantación del stent. ()
Fuente: Revista de la Asociación Médica Estadounidense, 2011
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