El estudio multicéntrico aleatorizado de permeabilidad de la arteria radial (RAPS) se llevó a cabo en 13 centros de Canadá e incluyó a 561 pacientes que se sometieron a cirugía de bypass (CABG) por enfermedad de tres vasos.
Cada paciente fue aleatorizado para recibir una arteria radial o una vena safena, ya sea en la arteria coronaria derecha o en la arteria circunfleja izquierda.
Todos los pacientes tenían menos de 80 años de edad, tenían una fracción de eyección del ventrículo izquierdo superior al 35 % y tenían una estenosis superior al 70 % en la arteria coronaria derecha diana o en la arteria circunfleja izquierda.
Al año, el estudio indicó que la arteria radial se asoció con una reducción significativa en la oclusión completa del injerto y una reducción no significativa en la oclusión funcional del injerto.
La angiografía se realizó una media de 7,6 años después del procedimiento en 269 pacientes de 9 centros.
A los 5 años, hubo una diferencia significativa en la variable principal de oclusión funcional del injerto de arteria radial frente al injerto de vena safena (12 % frente a 18,8 % y un odds ratio, OR = 0,64; p = 0,05).
También hubo una reducción global significativa en la oclusión completa del injerto de la arteria radial (8,9 % frente a 17,8 %; OR = 0,50, p = 0,004).
Además de encontrar una menor incidencia de oclusión del injerto en la arteria radial, los investigadores también encontraron que el injerto radial funcionaba mejor en los vasos más enfermos.
Los vasos objetivo se dividieron en tres grupos: aquellos con 70-89 % de estrechamiento, 90-99 % de estrechamiento y aquellos con 100 % de estrechamiento.
Encontramos una tasa de fracaso mucho más baja (alrededor del 50 %) para los injertos de arteria radial en vasos con un estrechamiento del 90 % o más.
La supervivencia a 5 años en el estudio fue del 96 %, mientras que la supervivencia libre de eventos fue del 95 %.
La limitación del estudio está representada por la población estudiada, joven y de bajo riesgo (edad media 60,4 años y tasa de enfermedad vascular del 6%). ()
Fuente: Reunión del CAC, 2011
2011