Estudio PEP-CHF: el perindopril y los diuréticos reducen de manera no significativa la mortalidad por insuficiencia cardíaca

El estudio PEP-CHF (Perindopril in Elderly People with Chronic Heart Failure) no logró demostrar que la combinación de Perindopril (Conversyl) con un diurético redujera significativamente la mortalidad por insuficiencia cardíaca.

Tras 12 meses de tratamiento, la tasa de mortalidad fue menor en el grupo perindopril más diurético que en el grupo placebo, pero la diferencia no fue estadísticamente significativa (10,8% frente a 15,3%; p = 0,055).

A pesar de la falta de significación, la asociación alivió los síntomas, mejoró la capacidad de ejercicio y redujo las hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca (p = 0,033).

850 pacientes participaron en el estudio PEP-CHF, menos de los 1000 esperados.
Los pacientes de 70 años o más tenían insuficiencia cardíaca con fracción de eyección del ventrículo izquierdo conservada (FEVI del 45 % o más) y evidencia de posible disfunción diastólica en la ecocardiografía.

El análisis de datos reveló que:

El tratamiento con perindopril en pacientes menores de 75 años se asoció con una reducción significativa en el punto final combinado de mortalidad u hospitalización por insuficiencia cardíaca (p = 0,035);

Los pacientes con infarto de miocardio previo tuvieron una reducción significativa en la mortalidad y la hospitalización (p = 0,004).

Los pacientes con hipertensión sistólica tuvieron menos muertes y menos hospitalizaciones (p = 0,055).

Se observaron mejoras significativas en la clase funcional de la NYHA (P < 0,03) y mejoras en la prueba de distancia recorrida de 6 minutos. ( )

Fuente: Congreso Mundial de Cardiología, 2006

2006