El estudio Air Primary Angioplastia in Myocardial Infarction (PAMI) evaluó la mejor estrategia de reperfusión en pacientes con alto riesgo de infarto agudo de miocardio en hospitales sin laboratorio de angioplastia coronaria transluminal percutánea (ACTP).
Un total de 138 pacientes con infarto agudo de miocardio (IAM) de alto riesgo (edad > 70 años, infarto de miocardio anterior, Killip clase II/III, frecuencia cardíaca > 100 latidos/min o presión arterial sistólica < 100 mm Hg) fueron asignados aleatoriamente .al azar para ser trasladado a un hospital equipado con un laboratorio de cateterismo para PTCA primaria (n = 71) o trombólisis in situ (n = 67).
El tiempo entre la llegada y el traslado fue de 155 minutos para ACTP y de 51 minutos para trombólisis (p < 0,0001).
Los pacientes transferidos a angioplastia tuvieron estancias hospitalarias más cortas (6,1 +/- 4,3 frente a 7,5 +/- 4,3 días, p = 0,015) y menos isquemia (12,7% frente a 31,8%, p = 0,007).
Se observó una reducción del 38% en eventos cardíacos mayores en el grupo de PTCA a los 30 días. No se pudo lograr la significación estadística debido a la inscripción incompleta de pacientes.
Este estudio demostró que los pacientes con infarto agudo de miocardio de alto riesgo podrían beneficiarse más si fueran transferidos a un hospital con un laboratorio de cateterismo y sometidos a PTCA. ( )
Grines CL et al, J Am Coll Cardiol 2002; 39: 1713-1719