Una dosis de carga de atorvastatina administrada antes de la intervención coronaria percutánea (ICP) se asoció con efectos cardioprotectores y una menor incidencia de infarto de miocardio periprocedimiento.
Los investigadores del estudio NAPLES II reclutaron a 668 pacientes que nunca habían recibido estatinas programados para someterse a una ICP.
Estos pacientes fueron asignados al azar para recibir una dosis de carga de 80 mg de atorvastatina (n=338) o ninguna estatina (n=330).
Se midieron los niveles de CK-MB (isoenzima cardíaca creatina quinasa; límite superior de la normalidad: 3,5 ng/mL) y troponina cardíaca (límite superior de la normalidad: 0,10 ng/mL) a las 6 y 12 horas posteriores al procedimiento.
El punto final primario fue la tasa de infarto de miocardio periprocedimiento.
El infarto periprocedimiento se definió como un valor de CK-MB superior a 3 veces el límite superior de la normalidad.
Observamos que la incidencia de CK-MB 3 veces ULN fue menor en el grupo de atorvastatina que en el grupo control (9,5% versus 15,8%, OR = 0,56).
Los niveles de troponina cardíaca también fueron más bajos en el grupo de atorvastatina en comparación con los controles (26,6 % frente a 39,1 %, OR = 0,56).
Un análisis post hoc reveló una interacción entre la estrategia de tratamiento y los niveles iniciales de proteína C reactiva (PCR) (p = 0,004), y que los efectos cardioprotectores fueron mayores en el subgrupo de pacientes con niveles elevados de PCR al inicio del estudio (p = 0,016 para CK-MB elevada y p=0,002 para troponina cardiaca elevada).
El estudio reveló el efecto cardioprotector de una sola dosis de carga alta de atorvastatina administrada dentro de las 24 horas previas a la implantación del stent. ()
Fuente: Revista del Colegio Americano de Cardiología, 2009
2009