Los niveles elevados del biomarcador inflamatorio, la proteína C reactiva de alta sensibilidad (hs-CRP), pueden predecir eventos cardiovasculares.
Debido a que las estatinas reducen los niveles de PCR-as, así como el colesterol, los investigadores del estudio JUPITER plantearon la hipótesis de que las personas con niveles elevados de PCR-as, pero sin hiperlipidemia, podrían beneficiarse del tratamiento con estatinas.
Un total de 17.802 sujetos aparentemente sanos con niveles de LDL-C inferiores a 130 mg/dL (3,4 mmol/L) y niveles de hs-CPR de 2 mg/l o superiores fueron asignados aleatoriamente para recibir rosuvastatina 20 mg/día o placebo .
El punto final primario combinado fue infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, revascularización arterial, hospitalización por angina inestable o muerte por causas cardiovasculares.
El estudio se suspendió después de una mediana de seguimiento de 1,9 años (máximo: 5 años).
La rosuvastatina redujo el colesterol LDL en un 50 % y los niveles de proteína C reactiva de alta sensibilidad en un 37 %.
La tasa de logro del punto final primario fue de 0,77 y 1,36 por 100 años-persona de seguimiento en el grupo de rosuvastatina y el grupo de placebo, respectivamente (razón de riesgo, HR para rosuvastatina: 0,56; p
Las tasas para los ítems individuales fueron: infarto de miocardio: 0,17 para rosuvastatina y 0,37 para placebo (HR = 0,46; P = 0,0002); ictus: 0,18 y 0,34 (HR=0,52, p=0,002); revascularización o angina inestable: 0,41 y 0,77 ( HR = 0,53; p < 0,00001 ).
Para el criterio de valoración combinado de infarto de miocardio, accidente cerebrovascular o muerte por causas cardiovasculares, la tasa fue de 0,45 y 0,85, respectivamente (HR = 0,53; p
CONCLUSIONES: Rosuvastatina redujo significativamente la incidencia de eventos cardiovasculares mayores en personas aparentemente sanas sin hiperlipidemia pero con niveles elevados de proteína C reactiva de alta sensibilidad. ( )
Ridker PM y otros, N Engl J Med 2008; Primero en línea
2008