Los ensayos clínicos han demostrado la eficacia de los inhibidores de la ECA en la reducción de la tasa de eventos cardiovasculares entre pacientes con disfunción ventricular izquierda y alto riesgo de tales eventos.
El estudio EUROPA ( The European Trial On Reduction of Cardiac Events with Perindopril in Stable Coronary Artery Disease ) evaluó el inhibidor de la ECA Perindopril ( Coversyl ) en una población de bajo riesgo con enfermedad arterial coronaria estable y sin insuficiencia cardíaca aparente.
Entre 1997 y 2000 se inscribieron 13.655 pacientes con infarto de miocardio previo (64 %), arteriopatía coronaria en la angiografía (61 %), revascularización coronaria (55 %) o con prueba de esfuerzo positiva.
En el período de preinclusión de 4 semanas, todos los pacientes fueron tratados con perindopril.
Posteriormente, 12.218 pacientes, con una edad media de 60 años, fueron asignados aleatoriamente a perindopril 8 mg/día (n=6110) o placebo (n=6108).
El período medio de seguimiento fue de 4,2 años.
El punto final primario fue muerte cardiovascular, infarto de miocardio o paro cardíaco.
Los pacientes tratados con perindopril tuvieron una reducción del riesgo relativo del 20 % en el criterio principal de valoración.
Según los autores, Perindopril puede mejorar el resultado (pronóstico) de los pacientes con arteriopatía coronaria estable sin insuficiencia cardíaca aparente. ( )
Los investigadores de EUROPA, Lancet 2003; 362:782-788
2003