Estudio DANAMI-2: la estrategia de traslado de pacientes con infarto de miocardio, cuando el tiempo de traslado es inferior a 2 horas, tiene ventajas sobre el tratamiento con Alteplasa,

La angioplastia primaria se considera superior a la fibrinólisis en pacientes con infarto agudo de miocardio (IM) y elevación del segmento ST.

El estudio DANAMI 2 evaluó los beneficios de trasladar pacientes con IAM desde un hospital comunitario que no puede realizar angioplastia a un centro de cardiología invasiva.

Un total de 1572 pacientes con infarto agudo de miocardio fueron asignados al azar para recibir angioplastia o alteplasa intravenosa, un protocolo acelerado.
De estos, 1.129 pacientes se inscribieron en 24 hospitales comunitarios y 443 pacientes en centros de tratamiento de cardiología invasiva.

Los pacientes inscritos en hospitales comunitarios y asignados aleatoriamente a angioplastia (n=559) fueron transportados en ambulancia a uno de los centros de cardiología invasiva.

En el 96% de los pacientes la transferencia ocurrió dentro de las 2 horas.

El punto final primario fue la muerte o el reinfarto o el accidente cerebrovascular incapacitante dentro de los 30 días.

Un total de 782 pacientes fueron tratados con fibrinólisis y 790 con angioplastia primaria.

El objetivo primario se alcanzó en el 13,7% de los pacientes sometidos a fibrinolisis y en el 8% del grupo de angioplastia, con una reducción del riesgo del 58,4%.

La angioplastia redujo principalmente la incidencia de reinfarto a los 3 meses (1,6% angioplastia primaria vs 6,3% Alteplase; reducción del riesgo: 74,9%; p < 0,001). No se observaron diferencias estadísticamente significativas entre los dos grupos de tratamiento en la incidencia de muerte (6,6 % para angioplastia frente a 7,8 % para alteplasa) y accidente cerebrovascular (1,1 % frente a 2 %) al mes. ( ) Andersen HR et al, N Engl J Med 2003; 349:733-742 cardio2003