En pacientes con infarto agudo de miocardio (IAM) sometidos a intervención coronaria percutánea (ICP), el tratamiento con bivalirudina sola fue superior tanto a la monoterapia con heparina no fraccionada como a la combinación de heparina no fraccionada más tirofibán (Agrastat) en la reducción del objetivo primario de mortalidad, reinfarto, revascularización del vaso diana por isquemia, ictus o hemorragia a los 30 días y al año.
Los resultados de 1 año del estudio BRIGHT no mostraron diferencias entre los grupos en MACCE (eventos cardíacos y cerebrovasculares adversos mayores).
Para NACE (hemorragia más eventos cardíacos adversos mayores) hubo una mayor tasa de eventos en el brazo de monoterapia con heparina (20,5 %), seguido de la combinación de heparina no fraccionada y tirofibán (16,5 %) y bivalirudina sola (12,8 %).
El beneficio de la bivalirudina estuvo representado por un menor sangrado, mientras que no se encontraron diferencias en los resultados isquémicos adversos mayores.
El estudio inscribió a 2194 pacientes en 82 centros en China durante 2012-2013 y comparó bivalirudina sola (n=735), heparina no fraccionada sola (n=729) y heparina no fraccionada más tirofibán (n=730). ()
Fuente: Terapéutica cardiovascular transcatéter (TCT), 2014
2014