Los inhibidores de la glicoproteína IIb/IIIa pueden no ser necesarios si los pacientes con infarto agudo de miocardio (IAM) reciben una precarga de 600 mg de clopidogrel (Plavix) antes de someterse a una intervención coronaria percutánea (ICP).
El propósito del estudio Bavarian Reperfusion Alternatives Evaluation 3 (BRAVE-3) fue determinar si la adición de abciximab (ReoPro) podría reducir el tamaño del infarto en pacientes con STEMI (infarto de miocardio con elevación del segmento ST), si los pacientes se sometieron a PCI y pre- tratados con 600 mg de clopidogrel.
Los pacientes se sometieron a una tomografía computarizada por emisión de fotón único (SPECT) dentro de los 5 a 7 días de la aleatorización.
El criterio de valoración principal fue el tamaño del área del infarto, mientras que los criterios de valoración secundarios incluyeron muerte, infarto de miocardio, revascularización del vaso diana, accidente cerebrovascular, hemorragia y trombocitopenia.
Todos los pacientes recibieron 600 mg de clopidogrel por vía oral, 500 mg de ácido acetilsalicílico (aspirina) por vía oral y 5000 UI de heparina no fraccionada.
Luego, los pacientes se dividieron en 2 grupos: 401 fueron asignados a Abciximab y 399 a placebo.
Después del procedimiento de ICP, se prescribió a los pacientes: Ácido acetilsalicílico 200 mg/día sin límite de tiempo; Clopidogrel 75 mg dos veces al día durante 3 días y Clopidogrel 75 mg al día durante al menos 4 semanas.
El tamaño medio del área del infarto fue del 15,7 % del ventrículo izquierdo para los pacientes del grupo de abciximab y del 16,6 % para los pacientes del grupo de placebo (p = 0,47).
La mortalidad a los 30 días fue del 3 % para los pacientes del grupo de abciximab y del 2,25 % para los del grupo de placebo (p = 0,53).
Se observó un mayor riesgo de trombocitopenia en pacientes que recibieron abciximab y clopidogrel. ( )
Fuente: Society for Cardiovascular Angiography and Intervention (SCAI) – Sesión Científica Anual, 2008
2008