En muchos pacientes, las terapias fibrinolíticas actuales no pueden producir una reperfusión óptima.
Las heparinas de bajo peso molecular y los inhibidores de la glucoproteína plaquetaria IIb/IIIa podrían mejorar la terapia de reperfusión de fármacos.
Un estudio clínico aleatorizado comparó la eficacia y seguridad de tenecteplasa asociada a enoxaparina o abciximab, con la de tenecteplasa y heparina no fraccionada en pacientes con infarto agudo de miocardio.
Un total de 6.095 pacientes con infarto de miocardio con inicio <6 horas fueron asignados aleatoriamente a uno de los 3 regímenes terapéuticos: a) tenecteplasa + enoxaparina, en dosis completas hasta por 7 días (grupo de enoxaparina, n = 2.040); b) media dosis de tenecteplasa con dosis bajas de heparina no fraccionada y una infusión de 12 horas de abciximab (grupo abciximab, n = 2017); c) Tenecteplasa a dosis completa con heparina no fraccionada durante 48 horas (grupo heparina no fraccionada, n= 2.038).
Los puntos finales primarios fueron: mortalidad a los 30 días, reinfarto o isquemia refractaria intrahospitalaria.
Además de la eficacia, también se evaluó la seguridad (hemorragia intracraneal o en el hospital). Tenecteplasa asociada a enoxaparina o abciximab redujo la incidencia de complicaciones isquémicas del infarto agudo de miocardio.
Dada su facilidad de administración, la tenecteplasa asociada a heparina parece ser un régimen terapéutico alternativo que, sin embargo, requiere estudios en profundidad.
Investigadores ASSENT-3, Lancet 2001; 358:605-613
2001