Estudio ADAM: la cirugía selectiva de pequeños aneurismas de aorta abdominal debe preferirse a la cirugía inmediata

El estudio ADAM (The Aneurysm Detection and Management) evaluó cuál de dos estrategias, la de cirugía inmediata y la de cirugía selectiva, era preferible en el tratamiento de aneurismas de aorta abdominal pequeños (4-5,4 cm).
La cirugía inmediata consiste en la reparación directa del aneurisma de aorta abdominal, mientras que la cirugía selectiva implica controles semestrales con ecografía o tomografía computarizada (TC) y cirugía solo si el diámetro de los accesos es mayor de 5,5 cm con rápido crecimiento, o en aneurismas sintomáticos .
El criterio principal de valoración fue la mortalidad total, la mortalidad asociada al aneurisma de aorta abdominal, la morbilidad y el estado general de salud.
El 25,13% (143/569) de los pacientes del grupo de cirugía inmediata fallecieron frente al 21,52% (122/567) de los pacientes del grupo de cirugía selectiva.
La cirugía inmediata de aneurismas menores de 5,5 cm no ha mostrado ninguna mejora en la supervivencia. ( )

Lederle FA y otros, N Engl J Med 2002; 346:1437-1444