El objetivo del estudio Ablación con catéter versus fármacos antiarrítmicos para la fibrilación auricular (A4) fue comparar el tratamiento farmacológico antiarrítmico entre pacientes con fibrilación auricular.
Los pacientes fueron asignados aleatoriamente a la ablación con catéter (n=53) oa la terapia con medicamentos antiarrítmicos (n=59) con uno de los 6 medicamentos.
Después de 3 meses, los pacientes tenían la opción de cambiar de terapia (fase cruzada).
Antes de la inscripción, el 87 % de los participantes había usado un fármaco antiarrítmico de clase 1, el 65 % había usado un fármaco de clase 2, el 75 % había usado un fármaco de clase 3 y el 10 % había usado un fármaco de clase 3 de clase 4.
Al inicio del estudio, la mediana del número de episodios de fibrilación auricular por mes fue de 12; la duración media de 5,5 horas.
La cardiopatía estructural estuvo presente en el 26% de los pacientes.
La dimensión media de la aurícula izquierda en el eje largo paraesternal fue de 40 mm.
En el grupo de ablación, el tiempo medio del procedimiento fue de 168 minutos y se realizaron una media de 1,8 procedimientos.
El cruce involucró al 9% de los pacientes en el grupo de ablación y al 63% en el grupo de fármacos.
Al cabo de 1 año, el 89 % de los pacientes del grupo de ablación y el 23 % del grupo de tratamiento farmacológico estaban libres de recurrencias arrítmicas ( p El tratamiento anticoagulante oral se interrumpió en el 60 % de los pacientes del grupo de ablación y en el 34 % del grupo de tratamiento médico ( p=0,01).
De los parámetros de calidad, 6 de 8 mejoraron significativamente en el grupo de ablación. Entre los pacientes sometidos a ablación (n = 90 y 155 procedimientos), incluidos los cruces, hubo 2 casos de taponamiento cardíaco y 2 casos de hematoma inguinal.
El estudio de 1 año encontró que entre los pacientes con fibrilación auricular, la ablación con catéter se asoció con una mayor incidencia de ausencia de fibrilación auricular que la terapia con medicamentos antiarrítmicos. ( )
Fuente: Circulación, 2008
2008