Estado de aldosterona asociado con resistencia a la insulina en pacientes con insuficiencia cardiaca

La aldosterona juega un papel clave en la fisiopatología de la insuficiencia cardíaca.
En alrededor del 50% de los pacientes, la aldosterona escapa a la inhibición de los fármacos que bloquean el eje renina-angiotensina; estos pacientes tienen un resultado clínico menos favorable.
La resistencia a la insulina es un factor de riesgo de insuficiencia cardiaca y enfermedad cardiovascular.

Evaluamos la relación entre el estado de aldosterona y la sensibilidad a la insulina en pacientes con insuficiencia cardíaca en 302 pacientes de clase II-IV de la NYHA que participaron en el estudio ALiskiren Observation of heart Failure Treatment (ALOFT), que fue diseñado para examinar la seguridad de un inhibidor directo de la renina.

El veinte por ciento de los pacientes tenían fuga de aldosterona y el 34% tenían niveles elevados de aldosterona en orina.

Hubo una correlación positiva entre la insulina en ayunas y los niveles plasmáticos al inicio del estudio (p
Los pacientes con escape de aldosterona y niveles altos de aldosterona en orina demostraron niveles más altos de insulina en ayunas (p
Todas las asociaciones siguieron siendo significativas al ajustar por posibles factores de confusión.

Este estudio demostró una nueva relación directa entre el estado de aldosterona y la resistencia a la insulina en la insuficiencia cardíaca; un mecanismo adicional que contribuye al resultado clínico asociado con el escape de aldosterona. ()

Freel EM y otros, Heart 2009; 95; 1920-1924

2009 Endo2009