La precisión de la angiografía coronaria realizada por tomografía computarizada (angiografía por TC) con equipo multidetector (64 detectores) no ha sido bien establecida.
Un estudio multicéntrico examinó la precisión de la angiografía por TC de 64 filas y 0,5 mm en comparación con la angiografía coronaria convencional en pacientes en los que se sospechaba enfermedad arterial coronaria.
Un total de 291 pacientes con puntuaciones de calcio de 600 o menos, diámetros de segmento de 1,5 mm o más, fueron analizados por angiografía por TC y angiografía convencional.
Las estenosis del 50% o más se consideraron un signo de enfermedad obstructiva.
El 56% de los pacientes tenían enfermedad arterial coronaria obstructiva.
La precisión diagnóstica de la angiografía por tomografía computarizada cuantitativa para detectar o excluir estenosis del 50 % o más, según lo indicado por el área bajo la curva (AUC), resultó ser del 0,93 %, con una sensibilidad del 85 %, un valor predictivo de especificidad de 90%, un valor predictivo positivo de 91% y un valor predictivo negativo de 83%.
La angiografía por TC fue similar a la angiografía convencional en su capacidad para identificar a los pacientes sometidos a revascularización: el AUC fue de 0,84 para la angiografía por tomografía computarizada multidetector y de 0,82 para la angiografía convencional.
La gravedad de la enfermedad, evaluada mediante angiografía por TC y angiografía convencional, estuvo bien correlacionada (r = 0,81).
Dos pacientes tuvieron reacciones significativas al medio de contraste después de la angiografía por TC.
En conclusión, la angiografía por tomografía computarizada multidetector puede identificar con precisión la presencia y la gravedad de la enfermedad arterial coronaria obstructiva y la revascularización posterior en pacientes sintomáticos.
Sin embargo, los valores predictivos negativos y positivos mostraron que la angiografía por TC multidetector no puede reemplazar actualmente a la angiografía coronaria convencional. ( )
Miller JM et al, N Engl J Med 2008; 359: 2324-2336
2008