Se ha demostrado que el cambio de clopidogrel (Plavix) a prasugrel (Efient; Effient) en pacientes con alta reactividad plaquetaria durante el tratamiento induce la inhibición plaquetaria.
Sin embargo, dada la baja tasa de eventos adversos isquémicos después de la intervención coronaria percutánea (PCI) con implantación de stent liberador de fármacos en la enfermedad arterial coronaria estable, es posible que no se demuestre la utilidad clínica de esta estrategia.
423 pacientes con enfermedad arterial coronaria y alta reactividad plaquetaria durante el tratamiento (más de 208 unidades de reacción P2Y12 o PRU usando la prueba VerifyNow) después de un procedimiento PCI con al menos un stent liberador de fármacos.
Los pacientes fueron asignados al azar para recibir tratamiento con prasugrel 10 mg/día (n=212) o clopidogrel 75 mg/día (n=211).
La reactividad plaquetaria se evaluó a los 3 y 6 meses.
Los resultados mostraron que en los pacientes que recibieron prasugrel, el PRU disminuyó de 245 (basal) a 80 (3 meses), mientras que en los que recibieron clopidogrel, el PRU disminuyó solo marginalmente de 249 a 241 (p<0,001 frente a prasugrel).
La variable principal de eficacia de mortalidad cardíaca o infarto de miocardio a los 6 meses no se cumplió en ningún paciente tratado con prasugrel en comparación con 1 paciente que recibió clopidogrel. ()
Fuente: Revista del Colegio Americano de Cardiología, 2012
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