Endocarditis infecciosa menos frecuente con dispositivo Sapien tras implante percutáneo de válvula

La endocarditis infecciosa parece ser menos frecuente después del implante percutáneo de válvula pulmonar con la válvula cardíaca pulmonar transcatéter Sapien que con la válvula Melody.

La incidencia anual estimada de endocarditis infecciosa después del implante percutáneo de válvula pulmonar con la válvula Melody (Medtronic) es de alrededor del 3%, pero hay menos información sobre la válvula Sapien (Edwards Lifesciences).
Por lo tanto, se realizó un estudio observacional retrospectivo que comparó los resultados de las dos válvulas.

De 79 pacientes que se sometieron a un implante percutáneo de válvula pulmonar entre 2008 y 2016 en un único centro de Francia (edad media, 24,9 años; 48 hombres), el 40,5 % recibió la válvula Melody y el 59,5 % recibió la válvula Sapien.

Ocho pacientes (10,1 %) a los que se les implantó la válvula Melody desarrollaron endocarditis infecciosa en una mediana de 1,8 años después del procedimiento.

Después de la implantación de la válvula Melody, la incidencia de endocarditis infecciosa fue del 5,7 % (IC del 95 %, 2,9-11,4) por persona-año, con una incidencia acumulada de Kaplan-Meier del 24 % (IC del 95 %, 12,2-43,9) después de 4 años y 30,1% (IC 95%, 15,8-52,5) a los 6 años frente a 0% con válvula Sapien a los 4 años (log-rank p < 0,04). También se observó una tendencia hacia una mayor incidencia en los primeros 20 pacientes, que recibieron antibióticos profilácticos solo durante el procedimiento, así como en pacientes sometidos a intervenciones percutáneas, atención odontológica o cirugía no cardiaca posterior al implante. En pacientes con endocarditis infecciosa, los organismos causantes fueron: Staphylococcus aureus sensible a la meticilina, Staphylococcus epidermis, Streptococcus mitis, Aerococcus viridans, Corynebacterium striatum y Haemophilus influenzae. Dada su eficacia y el menor riesgo de endocarditis infecciosa, la válvula Sapien puede recomendarse como la válvula de primera elección para el implante percutáneo de válvula pulmonar en pacientes con tracto de salida del ventrículo derecho adecuado.
Se necesitan estudios comparativos prospectivos multicéntricos con seguimientos más prolongados para una evaluación adicional. ()

Fuente: JACC: Intervenciones Cardiovasculares, 2017

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