Los pacientes con endocarditis infecciosa de dispositivos cardíacos tienen un mayor riesgo de infección simultánea de las válvulas cardíacas y muerte.
La extracción del dispositivo durante la hospitalización inicial se asocia con una mejor supervivencia a 1 año.
Realizamos un estudio de cohorte prospectivo usando datos de la Colaboración Internacional sobre Endocarditis – Estudio de Cohorte Prospectivo (ICE-PCS).
Los 2760 pacientes fueron hospitalizados con endocarditis definida por vegetaciones valvulares detectadas por ecocardiografía o criterios de endocarditis de Duke modificados.
La endocarditis infecciosa relacionada con el dispositivo se diagnosticó en 177 pacientes de la cohorte total de pacientes con endocarditis infecciosa definitiva.
El perfil clínico de la endocarditis infecciosa inducida por dispositivos incluyó pacientes de mayor edad (edad media, 71,2 años), causalidad estafilocócica y una mayor prevalencia de infecciones asociadas a la atención médica.
La infección valvular coexistente se detectó en 66 pacientes y se asoció con un aumento significativo de 3 veces en el riesgo de mortalidad hospitalaria (p = 0,004).
Durante la hospitalización fallecieron 26 pacientes con endocarditis de dispositivo cardíaco (14,7%), mientras que la tasa de mortalidad al año fue del 23,2%.
El análisis de regresión de riesgo proporcional mostró que los pacientes a los que se les extrajo el dispositivo al principio de la hospitalización mostraron un beneficio de supervivencia de 1 año.
La mortalidad fue del 19,9% entre los que se quitaron el dispositivo durante la hospitalización inicial frente al 38,2% entre los que no se lo quitaron. ()
Fuente: JAMA, 2012
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