Un estudio realizado en Alemania evaluó si un pretratamiento antitrombótico prolongado mejoraba el resultado (resultado) en pacientes con síndrome coronario agudo sometidos a cirugía de cateterismo.
Se admitieron en el estudio pacientes con síntomas de angina inestable asociada con depresión del segmento ST o aumento de los niveles de troponina T cardíaca.
Los pacientes fueron aleatorizados a pretratamiento antitrombótico durante 3 a 5 días o a intervención temprana después de menos de 6 horas de pretratamiento.
El pretratamiento antitrombótico en ambos grupos consistió en heparina no fraccionada intravenosa (bolo de 60 U/kg seguido de infusión ajustada por PTT de 60 a 85 segundos), aspirina (bolo intravenoso de 500 mg seguido de per os de 100 mg/2 veces al día), clopidogrel ( carga oral de 600 mg seguido de 75 mg/2 veces por vía oral) y Tirofiban (bolo intravenoso de 10 microg/kg seguido de infusión continua de 0,1 microg/kg por minuto).
El punto final fue infarto de miocardio no fatal o muerte por cualquier causa a los 30 días.
De los 410 pacientes inscritos, 207 fueron asignados a pretratamiento antitrombótico prolongado y 203 a tratamiento breve antes del cateterismo.
El sesenta y siete por ciento (n=274) de los pacientes tenían niveles elevados de troponina T cardiaca, mientras que el 65% (n=268) tenían depresión del segmento ST.
El criterio principal de valoración se alcanzó en el 11,6 % de los pacientes que recibieron pretratamiento antitrombótico prolongado y en el 5,9 % de los pacientes que recibieron pretratamiento antitrombótico breve (riesgo relativo, RR = 1,96).
En el grupo de pretratamiento antitrombótico largo hubo 3 muertes y 21 infartos, mientras que en el grupo de pretratamiento corto no hubo muertes y 12 infartos de miocarditis. ( )
Neumann FJ y otros, JAMA 2003; 290:1593-1599