No todos los pacientes en riesgo de muerte cardíaca súbita son elegibles para la implantación de un desfibrilador automático implantable (ICD) o tienen acceso a ella.
Hay datos contradictorios sobre la eficacia y seguridad de la amiodarona (Cordarone) en la prevención de la muerte súbita cardíaca.
Investigadores del Centro Médico de la Universidad de Duke en Durham, EE. UU., realizaron un metanálisis de todos los ensayos controlados aleatorios que examinaron el uso de amiodarona versus placebo/control en la prevención de la muerte súbita cardíaca.
Identificamos 15 ensayos clínicos, en los que 8522 pacientes fueron asignados al azar a amiodarona o placebo/control.
La amiodarona redujo la incidencia de muerte súbita cardiaca (7,1% versus 9,7%; OR=0,71; p
Hubo una reducción del riesgo absoluto del 1,5% en la mortalidad por todas las causas, que, sin embargo, no alcanzó la significación estadística (p = 0,093).
La terapia con amiodarona aumentó el riesgo de toxicidad pulmonar (2,9 % frente a 1,5 %; OR = 1,97; p = 0,002) y toxicidad tiroidea (3,6 % frente a 0,4 %; OR = 5,68; p
En conclusión, la amiodarona reduce el riesgo de muerte súbita cardíaca en un 29% y de muerte cardiovascular en un 18%, por lo que representa una alternativa válida en pacientes que no son elegibles o no tienen acceso a la terapia con DAI en la prevención de enfermedades cardíacas. enfermedad muerte súbita cardiaca.
Sin embargo, el tratamiento con amiodarona no tiene efecto sobre la mortalidad por todas las causas y se asocia con un riesgo 2 a 5 veces mayor de toxicidad pulmonar y tiroidea. ()
Piccini JP y otros, Eur Heart J 2009; 30:1245-1253
2009