A partir de un estudio observacional de cohortes, encontramos que entre los pacientes hospitalizados con COVID-19 moderado, los que recibieron aspirina (ácido acetilsalicílico) el primer día de hospitalización tenían un riesgo significativamente menor de mortalidad a los 28 días en comparación con los que no la tomaron. agente antiplaquetario.
Los resultados son consistentes con estudios observacionales previos.
El estudio actual es el estudio de cohorte más grande hasta la fecha que evalúa el impacto del uso temprano de aspirina en pacientes hospitalizados con COVID-19 moderado.
El análisis incluyó a 112 269 adultos que se inscribieron desde el 1 de enero de 2020 hasta el 10 de septiembre de 2021 en 64 centros de atención médica de EE. UU. que participaron en la Colaboración Nacional de Cohorte de COVID de los NIH.
La edad media de los pacientes fue de 63 años. La mayoría de los pacientes (52,7%) eran blancos; El 16,1% eran afroamericanos, el 3,8% asiáticos, el 5% eran de alguna otra raza y etnia y el 22,4% eran de raza y etnia desconocida.
La tasa global de mortalidad hospitalaria fue del 10,9%.
Después de la ponderación del tratamiento con probabilidad inversa, la tasa de mortalidad hospitalaria a los 28 días fue del 10,2 % entre los pacientes que recibieron aspirina el primer día de hospitalización frente al 11,8 % entre los que no recibieron aspirina temprana (odds ratio, OR = 0,85; 95 % IC, 0,79-0,92).
Además, se observó una tasa significativamente menor de embolia pulmonar, pero no de trombosis venosa profunda, en los pacientes que recibieron aspirina temprana en comparación con los que no la recibieron (1 % frente a 1,4 %; OR = 0,71; IC del 95 %, 0,56-0,9).
Los pacientes que se beneficiaron particularmente del uso temprano de aspirina incluyeron a los mayores de 60 años (61-80 años: OR = 0-79; IC del 95 %, 0,72-0,87; mayores de 80 años: OR = 0-79; IC del 95 %, 0,69 -0,91) y aquellos con comorbilidades (6,4% vs 9,2%).
También se ha estudiado si el uso de aspirina aumenta el riesgo de complicaciones hemorrágicas.
Los pacientes que recibieron aspirina de manera temprana no tuvieron tasas más altas de hemorragia GI (0,8 % frente a 0,7 %), hemorragia cerebral (0,6 % frente a 0,4 %) o necesidad de transfusión de sangre (2,7 % frente a 2,3 %).
Además, una combinación de complicaciones hemorrágicas no fue más prevalente en el grupo de aspirina temprana (3,7 % frente a 3,2 %).
Aunque el compuesto de complicaciones hemorrágicas no fue significativamente mayor en el grupo de aspirina temprana, los riesgos de la aspirina deben evaluarse cuidadosamente antes del tratamiento.
Se necesita un ensayo controlado aleatorio (ECA) en una población diversa de pacientes con condiciones de alto riesgo para confirmar estos hallazgos. ( )
Fuente: Red JAMA Abierta, 2022
2022 Inf2022