Investigadores de la Universidad de Uppsala en Suecia probaron si la combinación de biomarcadores que reflejan el daño de las células miocárdicas, la disfunción ventricular izquierda, la insuficiencia renal y la inflamación (troponina I, péptido natriurético pro-B tipo N-terminal, cistatina C y proteína C reactiva, respectivamente) ), son capaces de mejorar la estratificación de riesgo de una persona, más allá de una valoración basada en factores de riesgo de enfermedad cardiovascular establecidos (edad, presión arterial sistólica, uso o no de tratamiento antihipertensivo, colesterol total, colesterol LDL, uso o no de tratamiento hipolipemiante, presencia o ausencia de diabetes, tabaquismo e índice de masa corporal).
Durante el período de observación de 10 años (mediana), 315 de 1135 personas murieron (edad media al inicio del estudio, 71 años); 136 muertes tuvieron un origen cardiovascular.
En los modelos de riesgos proporcionales de Cox ajustados por factores de riesgo conocidos, todos los biomarcadores predijeron significativamente el riesgo de muerte por causas cardiovasculares.
El estadístico C aumentó significativamente cuando los 4 biomarcadores se incorporaron a un modelo con factores de riesgo conocidos, tanto en la cohorte completa (estadístico C con biomarcador versus sin biomarcador: 0,766 vs 0,664; p < 0,001) como en el grupo de 661 participantes que no tenían enfermedad cardiovascular al inicio (0,748 frente a 0,688; p = 0,03).
Los datos del estudio demostraron que en hombres mayores con o sin enfermedad cardiovascular prevalente, la adición simultánea de varios biomarcadores de anomalías cardiovasculares y renales mejora la estratificación del riesgo de muerte por causas cardiovasculares. ( )
Zethelius B y otros, N Engl J Med 2008; 358:2107-2116
cardio2008