El tratamiento antihipertensivo para pacientes muy ancianos es beneficioso

No está claro si el tratamiento de pacientes con hipertensión de 80 años o más produce beneficios.
Se ha planteado la hipótesis de que la terapia antihipertensiva reduce el riesgo de accidente cerebrovascular, a pesar de un posible aumento del riesgo de mortalidad.

Un total de 3845 pacientes muy ancianos (80 años o más) con presión arterial sistólica de 160 mmHg o más fueron asignados al azar para recibir 1,5 mg del diurético indapamida (Natrilix) de liberación prolongada o placebo.
Se agregó el inhibidor Ace Perindopril ( Coversyl ), 2 o 4 mg, o placebo, según fuera necesario para lograr la presión arterial objetivo de 150/80 mmHg.

El punto final primario fue accidente cerebrovascular fatal y no fatal.

1933 pacientes en el grupo de tratamiento y 1912 pacientes en el grupo de placebo participaron en el estudio; la edad media fue de 83,6 años; la presión arterial media en sedestación fue de 173/90,8 mmHg, el 11,8% tenía antecedentes de enfermedad cardiovascular.

La mediana del período de observación fue de 1,8 años.

A los 2 años, la presión arterial media en sedestación fue 15/6,1 mmHg más baja en el grupo de tratamiento activo que en el grupo de placebo.

En el análisis por intención de tratar, el tratamiento activo se asoció con una reducción del 30 % en la tasa de accidentes cerebrovasculares mortales y no mortales (p = 0,06), una reducción del 39 % en la tasa de muerte por accidente cerebrovascular (p = 0,05), una 21% de reducción en la tasa de muerte por cualquier causa (p = 0,02), 23% de reducción en la incidencia de muerte cardiovascular (p = 0,06) y 64% de reducción en la incidencia de insuficiencia cardíaca (p
Hubo menos eventos adversos graves en el grupo de tratamiento activo (358 versus 448; p = 0,001).

Los resultados proporcionaron evidencia de que el tratamiento antihipertensivo con Indapamida (liberación prolongada) con o sin Perindopril en personas de 80 años o más produce beneficios. ( )

Beckett NS et al, N Engl J Med 2008; Publicado en línea

2008